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학습 자료 둘러보기 →목이 과신전된 상태로 넘어진 고령 환자에서 팔의 위약이 다리보다 심하고 감각 소실이 비균일하게 나타나면 중심척수증후군을 가장 먼저 의심해야 한다. 이는 기존 경추 척추관 협착이 있는 고령자에서 저에너지 낙상으로 호발하는 불완전 척수손상의 가장 흔한 형태이다.
병태생리적으로 피질척수로의 내측에 위치한 상지 지배 섬유가 선택적으로 손상되어 상지 마비가 하지보다 뚜렷하다. 감각 소실은 척수시상로의 침범 범위에 따라 분포와 정도가 달라져 variable하게 관찰된다.
물리치료 평가 시 상지와 하지의 운동 기능 차이를 정량화하는 것이 중요하다. 상지의 근력 저하, 특히 손의 미세 운동 조절 저하는 일상생활동작 수행에 직접적인 영향을 주므로, 중재는 상지 기능 회복과 보상 전략 훈련에 우선순위를 두어야 한다.
중심척수증후군은 수술적 치료가 필요한 경우에도 구조적 안정성과 신경학적 손상 정도에 따라 수술 시기가 결정되며, 수술 시기와 운동 회복의 관계는 환자마다 다를 수 있다. 감각 소실이 비균일하므로 단일 감각 검사만으로 손상 범위를 단정하지 말고 반복 평가가 필요하다.
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