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학습 자료 둘러보기 →만성 NSAIDs 복용 환자에서 흑색변이 관찰되면 상부 위장관 출혈을 최우선으로 의심해야 합니다. 혈액이 위산에 분해되어 타르 색으로 배출되는 데는 보통 50~100mL 이상의 출혈이 필요합니다.
NSAIDs는 COX 효소를 억제하여 프로스타글란딘 합성을 감소시키고, 이로 인해 점막 혈류 저하, 중탄산염·점액 분비 감소, 상피 재생 장애가 발생합니다. 결과적으로 소화성 궤양과 출혈이 유발됩니다.
감별 시 철분제 복용에 의한 변색은 흑색변이나 타르 양상과 구별되며, 치핵 등 하부 위장관 출혈은 선홍색 혈액이 변기나 휴지에 묻는 양상입니다. Helicobacter pylori 음성 환자에서도 NSAIDs 단독으로 출혈이 발생할 수 있어 약물 복용력 확인이 핵심입니다.
흑색변 환자에서 혈역학적 불안정, 빈혈, 실신 등이 동반되면 즉시 응급 내시경 지혈을 고려해야 합니다. 활력징후가 안정적이어도 출혈량이 과소평가될 수 있으므로 입원 관찰과 연속적인 혈색소 측정이 필요합니다.
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