Brief, severe, electric shock-like facial pain triggered by light touch, chewing, or a breeze MOST suggests:

가벼운 접촉·저작·바람에 유발되는 짧고 극심한 전기 충격 같은 안면통 = 삼차신경통. 턱관절 장애는 지속적·기계적 통증이라 성격이 다르다.

삼차신경통(trigeminal neuralgia)은 삼차신경 분포 영역에서 발생하는 매우 특징적인 신경병성 통증 증후군입니다. 문제에서 제시된 “전기 충격과 같은 짧고 심한 통증”과 “가벼운 접촉, 씹기, 바람에 의해 유발”된다는 표현은 삼차신경통의 핵심 임상 양상과 정확히 일치합니다. 삼차신경통의 통증은 수초에서 수분 이내로 짧게 지속되는 발작성(paroxysmal) 통증이며, 강도가 극심하고 전기 충격과 같거나 찌르는 듯한 양상으로 묘사됩니다 ^[1]. 특히 통증이 저절로 발생하기보다는 특정 유발 요인에 의해 반복적으로 촉발되는 것이 중요한 진단 단서입니다.

유발 요인의 임상적 의미
삼차신경통에서 유발 요인(trigger)의 존재는 국제두통질환분류(ICHD-3)에서 진단 기준의 핵심 요소 중 하나로 강조됩니다 ^[2]. 가장 흔한 유발 요인은 가벼운 접촉(light touch)이며, 문제의 보기처럼 씹기나 바람 같은 일상적인 감각 자극도 통증 발작을 일으킬 수 있습니다. 이는 삼차신경의 감각 신경섬유 중에서도 특히 A-델타 감각 구심성 섬유(A-delta sensory afferents)가 비정상적으로 활성화되는 기전과 관련이 있습니다 ^[2]. 정상적인 경우 통증을 유발하지 않을 강도의 자극이 극심한 통증을 촉발한다는 점에서, 이는 단순한 구조적 병변이 아니라 신경의 과흥분성(hyperexcitability)에 기반한 신경병성 통증의 전형적인 특징입니다.

감별 진단 포인트
군발두통(cluster headache)은 편측 안와 주변의 극심한 통증이 자율신경 증상과 함께 나타나지만, 통증이 수 분에서 수 시간 지속되며 전기 충격 양상의 짧은 발작성 통증과는 구별됩니다. 측두하악관절장애(TMJ disorder)는 씹기와 관련된 통증을 보일 수 있으나, 통증이 둔하고 지속적인 경향이 있으며 발작성 전기 충격 양상은 아닙니다. 벨마비(Bell palsy)는 안면 신경의 운동 장애가 주 증상으로, 감각성 발작 통증이 핵심이 아닙니다. 삼차신경통은 치과 영역에서 흔히 치성 통증으로 오인될 수 있어 감별이 중요한데, 통증의 발작성과 유발 요인 존재 여부가 진단의 결정적 단서가 됩니다 ^[1]. 특히 삼차신경통 환자에서 불필요한 치과 처치가 시행되는 경우가 있어, 신경병성 통증의 특징적인 양상을 정확히 인지하는 것이 임상에서 중요합니다 ^[1].