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학습 자료 둘러보기 →절박성 요실금은 배뇨근 과활동으로 인한 불수의적 방광 수축이 직접 원인이다. 정상 저장기에는 배뇨근이 이완되어 있으나, 과민성 방광에서는 저장기에도 수축이 발생하여 방광 내압이 요도 괄약근 저항을 초과하면 요실금이 발생한다.
1차 약물치료는 항무스카린제와 베타-3 아드레날린 수용체 작용제이며, 두 약제 모두 배뇨근의 수축성을 낮추거나 이완을 유도하여 불수의적 수축을 억제한다. 항무스카린제는 무스카린 수용체를 차단하고, 베타-3 작용제는 배뇨근 이완을 촉진한다.
배뇨근 세포막의 이온 통로는 방광 구심성 신호와 배뇨근 흥분성을 조절하는 핵심 조절자로, 이 통로의 활성 변화가 과흥분과 불수의적 수축을 유발할 수 있다. 이는 절박성 요실금이 단순한 골반저근 약화가 아닌 방광 자체의 신경·근육 조절 이상임을 보여준다.
골반장기탈출증이나 요도 폐쇄 부전과 같은 구조적 문제는 배뇨근 과활동을 촉발하는 요인일 수 있으나, 직접적 병태생리는 아니다. 중부요도 슬링 수술 후 urgency 호전은 요도-방광 반사의 차단으로 설명되며, 이는 배뇨근 불수의적 수축이 여전히 핵심 기전임을 뒷받침한다.
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