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학습 자료 둘러보기 →양쪽 발의 대칭적 저림·화끈거림이 수년에 걸쳐 다리 위로 진행하면 길이 의존적 원위 대칭 다발신경병증을 가장 먼저 의심한다. 이는 당뇨병에서 가장 흔한 신경병증으로, 발가락·발바닥에서 시작해 양말-장갑 분포로 올라간다.
국소 병변과의 감별이 핵심이다. 비골두 신경 포착은 한쪽 다리의 발등·하퇴 외측 감각 저하와 족하수를 보이고, 요천추 신경근병증은 특정 피부분절을 따라 한쪽으로 방사된다. 급성 염증성 신경근병증은 수일~수주 내 급격히 진행하는 상행성 마비가 특징이다.
당뇨병 환자에서도 급성 발병하거나 비대칭적인 신경 증상이 나타나면 단일신경병증, 신경근병증, 염증성 신경병증 등 다른 원인을 반드시 배제해야 한다. 통증성 신경병증은 표준 약물치료만으로 조절이 어려울 수 있어 조기 평가가 필요하다.
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