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학습 자료 둘러보기 →산-염기 해석은 pH로 산혈증 여부를 먼저 판단한 뒤, PaCO₂와 HCO₃⁻ 변화 방향으로 일차 장애를 결정한다. pH 7.31, HCO₃⁻ 14 mEq/L로 대사성 산증이 일차 장애이며, PaCO₂ 29 mmHg는 호흡성 보상이다.
호흡성 보상의 적절성은 Winter 공식으로 평가한다. 예상 PaCO₂ = (1.5 × 14) + 8 ± 2 = 29 mmHg로 측정치와 일치하여 단순 대사성 산증에 해당한다.
대사성 산증의 원인 감별을 위해 음이온차를 계산한다. AG = 138 − (99 + 14) = 25 mEq/L로 정상(8~12 mEq/L)보다 높아 고음이온차 대사성 산증이다.
의식 저하를 동반한 당뇨 환자에서 고음이온차 대사성 산증은 당뇨병성 케톤산증을 가장 먼저 고려해야 한다. 혈당이 크게 높지 않아도 정상혈당 케톤산증이 발생할 수 있으므로 혈당만으로 배제하지 말고 혈청 케톤 검사를 확인해야 한다.
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