단순도뇨(nelaton catheterization)를 선택하는 적응증으로 옳은 것은?

단순도뇨는 잔뇨량 측정처럼 일회성 방광 배액에 적합하고 카테터 유치 시간을 최소화한다.

단순도뇨는 멸균된 일회용 카테터를 요도를 통해 방광에 짧게 삽입했다가 소변을 배출시킨 뒤 곧바로 제거하는 방법입니다. 카테터가 방광에 머무르는 시간이 매우 짧기 때문에, 카테터 관련 요로감염(catheter-associated urinary tract infection, CA-UTI)의 주요 위험인자로 알려진 카테터 유치 기간을 최소화할 수 있다는 점이 가장 큰 특징입니다 ^[2].

단순도뇨의 적응증
단순도뇨는 일회성 방광 배액이 필요할 때 선택합니다. 대표적인 적응증이 배뇨 직후 방광에 남아 있는 소변의 양, 즉 잔뇨량(post-void residual, PVR)을 측정하는 경우입니다. 환자가 자발 배뇨를 시행한 직후 단순도뇨관을 삽입하여 남은 소변을 비우고 그 양을 측정하면, 방광이 스스로 비워지는 기능을 평가할 수 있습니다. 측정이 끝나면 카테터를 바로 제거하므로 불필요하게 카테터가 방광에 남아 있을 이유가 없습니다.

유치도뇨와의 비교
나머지 보기들은 카테터를 방광에 일정 시간 이상 남겨 두어야 하는 상황이므로 단순도뇨가 아니라 유치도뇨(Foley catheterization)의 적응증에 해당합니다.

지속적인 방광 세척은 세척액을 계속 주입하고 배액해야 하므로 카테터가 방광에 고정되어 있어야 합니다. 요도 수술 후 요도 지지는 수술 부위가 안정될 때까지 카테터를 유치하여 요도의 형태를 잡아 주는 목적이 있습니다. 실금 환자의 피부 손상 예방은 소변이 계속 새어 나와 피부가 짓무르는 것을 막기 위해 소변을 지속적으로 배액해야 하므로 유치도뇨가 필요합니다. 시간당 소변량 측정 역시 신기능이나 체액 균형을 평가하기 위해 일정 시간 동안 소변을 모아야 하므로 유치도뇨관을 통해 지속적으로 배액합니다.

건강보험 청구 자료를 분석한 국내 연구에서도 도뇨 처방은 Foley catheterization, Nelaton catheterization, 치골상부 방광루(suprapubic cystostomy)로 구분되어 집계되었습니다 ^[1]. 이는 단순도뇨와 유치도뇨가 임상에서 목적에 따라 명확히 구분되어 처방되고 있음을 보여 줍니다. 단순도뇨는 잔뇨 측정처럼 짧은 시간 안에 끝나는 중재에 적합하고, 카테터를 오래 둘수록 요로감염 위험이 커지므로 ^[2] 지속 배액이 필요한 상황에서는 유치도뇨를 선택하되 유치 기간을 최소화하는 관리가 필요합니다.