조선대병원 필기시험대비 모의고사 4회

위식도역류가 있는 생후 3개월 영아의 수유 방법으로 옳은 것은?

1 수유 직후에 목욕을 시켜 복압을 낮춘다
2 한 번에 충분히 먹여 수유 횟수를 줄인다
3 수유 전 복부 마사지로 위 배출을 촉진한다
4 소량씩 자주 먹이고 수유 중간에 트림을 시킨다 ✓ 정답
5 수유 후 30분간 엎드린 자세로 재운다

해설

위 팽창을 줄이도록 소량씩 자주 먹이고, 삼킨 공기를 배출시켜 위 내압을 낮추도록 수유 중간에 트림을 시킨다.

같은 주제 다음 문제디곡신을 복용 중인 심부전 환자에게서 즉시 보고해야 할 소견은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

위식도역류(GER)가 있는 생후 3개월 영아의 수유 방법에서 가장 중요한 원칙은 위 내 용적 부담을 줄이고, 역류 기회를 최소화하는 것입니다. 생후 3개월은 하부식도조임근(lower esophageal sphincter, LES)의 긴장도가 아직 미성숙하여 위 내용물이 식도로 쉽게 올라오는 시기입니다. 따라서 한 번에 많은 양을 먹이면 위가 팽창하면서 LES 압력이 더 낮아지고 역류가 악화될 수 있습니다.

정답인 4번은 두 가지 핵심 전략을 함께 제시합니다. 첫째, 소량씩 자주 먹이는 방법은 위 팽창을 줄여 역류의 기계적 유발 요인을 감소시킵니다. 둘째, 수유 중간에 트림을 시키는 것은 위 내 공기를 배출시켜 위 내압을 낮추는 데 효과적입니다. 영아는 수유 중 공기를 함께 삼키기 쉬운데, 이 공기가 위 내압을 높여 역류를 촉진하므로 수유 도중과 수유 후에 트림을 시키는 것이 권장됩니다 ^[1].

오답을 살펴보면, 1번의 수유 직후 목욕은 오히려 위험합니다. 목욕 시 신체를 구부리거나 복부를 압박하는 자세가 유발될 수 있고, 수유 직후에는 위 내용물이 가득 찬 상태이므로 역류 위험이 높아집니다. 2번은 위 팽창을 증가시켜 역류를 악화시키므로 피해야 합니다. 3번의 수유 전 복부 마사지는 위 배출을 촉진할 수 있다는 일부 보고가 있으나, 역류가 있는 영아에게 일률적으로 권장할 만한 근거가 충분하지 않으며, 수유 전보다는 수유 후 일정 시간이 지난 뒤 시행하는 것이 일반적입니다 ^[1]. 5번의 엎드린 자세(prone position)는 역류 자체는 줄일 수 있다는 보고가 있으나, 영아돌연사증후군(SIDS) 위험을 높이므로 생후 3개월 영아에게 권장되지 않습니다. 수면 자세는 바로 누운 자세(supine position)가 원칙이며, 역류가 있더라도 수면 중에는 바로 눕히는 것이 안전합니다 .

비약물적 중재의 근거를 체계적으로 검토한 연구에서도 소량씩 자주 수유하기, 수유 중 트림, 수유 후 upright 자세 유지 등이 흔히 권장되지만, 모든 중재가 동일한 근거 수준을 가지는 것은 아닙니다. 특히 자세 변경 중 엎드린 자세나 옆으로 눕히는 것은 SIDS 위험 때문에 생후 1세 미만 영아에게 권장하지 않는다는 점이 중요합니다 ^[1]. 임상에서는 부모 교육 시 “수유량을 줄이고 횟수를 늘리되, 총 수유량은 성장에 필요한 만큼 유지할 것”을 강조해야 하며, 수유 후 최소 20~30분간 세워 안고 있는 방법도 함께 안내할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Efficacy and safety of non-pharmacological interventions for gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux disease in children: a systematic review.메타분석/체계고찰Banderali G, Mameli C, Bozzola E, Di Stefano VA, Greco L, Pecoraro C, Rugolotto S, Scarpato E, Sollai S, Vassallo F, Verduci E, Orso M, Guadagni L, Corsello G, Agostiniani R, Staiano A. (2026) · DOI: 10.1186/s13052-026-02264-z

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