앙와위를 오래 유지하는 환자에게 욕창이 가장 잘 생기는 부위는? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 44%가 틀린 문제도전 ›

조선대병원 필기시험대비 모의고사 3회

앙와위를 오래 유지하는 환자에게 욕창이 가장 잘 생기는 부위는?

1 대전자 부위
2 좌골결절 부위
3 장골능 부위
4 외측 복사뼈 부위
5 천골 부위 ✓ 정답

해설

앙와위에서는 체중이 천골에 집중되어 뼈 돌출부의 압력이 높아져 욕창이 가장 잘 생긴다.

같은 주제 다음 문제충수돌기염으로 통증을 호소하던 7세 아동이 갑자기 배가 안 아프다고 할 때 의심할 상태는?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

[정답] 5. 천골 부위

정답 해설

앙와위(supine position)를 오래 유지하는 환자에게 욕창(pressure injury)이 가장 잘 생기는 부위는 천골(sacrum)입니다. 앙와위에서는 체중이 등쪽으로 실리면서 천골 부위에 압력이 집중되는데, 이 부위는 뼈 돌출부(bony prominence)가 피부 바로 아래에 위치해 있어 연부조직이 압박과 전단력(shear force)에 취약합니다.

근거 자료 ^[4]는 움직이지 못하는 다발성 외상(polytrauma) 환자에서 천골 욕창(sacral pressure injury)의 조기 발견을 다루고 있습니다. 이 연구에서 천골·미골(sacrococcygeal) 부위를 매일 평가한 이유는, 앙와위를 유지하는 부동(immobilised) 환자에서 천골이 욕창 호발 부위이기 때문입니다. 연구진은 Injury Severity Score 16–25점의 중증 외상 환자 73명을 대상으로 15일간 추적 관찰했는데, 이는 천골 부위가 장기간 앙와위를 유지하는 환자에게 욕창 위험이 가장 높은 해부학적 위치임을 전제로 한 연구 설계입니다 ^[4].

병태생리적으로 보면, 욕창은 외부 압력이 모세혈관 폐쇄압(약 32mmHg)을 초과할 때 국소 조직의 허혈(ischemia)이 발생하면서 시작됩니다. 천골 부위는 앙와위 시 체압이 가장 크게 집중되는 지점으로, 뼈와 침상 표면 사이에서 연부조직이 압박되어 혈류가 차단됩니다. 압력이 지속되면 조직 괴사(tissue necrosis)로 진행합니다 ^[3].

오답 분석

대전자(greater trochanter) 부위는 주로 측위(side-lying position)에서 압박을 받는 부위입니다. 측위 시 체중이 대전자 쪽으로 실리면서 이 부위에 욕창이 발생할 수 있습니다. 앙와위에서는 대전자가 침상에 직접 닿지 않으므로 상대적으로 위험이 낮습니다.

좌골결절(ischial tuberosity)은 좌위(sitting position)에서 체중 부하가 집중되는 부위입니다. 휠체어를 사용하거나 침상에서 머리를 높인 자세(Fowler's position)를 오래 유지하는 환자에게 호발합니다. 앙와위에서는 좌골결절보다 천골이 더 직접적인 압박을 받습니다.

장골능(iliac crest)은 주로 복와위(prone position)에서 압박을 받는 부위입니다. 복와위 시 골반 앞쪽의 장골능이 침상에 닿으면서 욕창 위험이 높아집니다. 앙와위에서는 장골능이 체중 부하의 주된 지점이 아닙니다.

외측 복사뼈(lateral malleolus)는 측위에서 아래쪽 다리의 바깥쪽 발목 부위가 침상에 눌리면서 욕창이 생길 수 있는 부위입니다. 앙와위에서는 발뒤꿈치(heel)가 더 큰 압박을 받는 부위이며, 외측 복사뼈는 측위 시 호발 부위에 해당합니다.

임상 적용 포인트

근거 자료 ^[2]는 중환자실(ICU)의 부동 환자에게 공기 베개(air pillow)와 30° 측위(30° lateral tilt position)를 병용했을 때 욕창 위험 감소 효과를 평가한 연구입니다. 이 연구는 앙와위를 지속하는 것 자체가 욕창 위험을 높이므로, 체위 변경(repositioning)과 압력 분산 기구 사용이 필요함을 보여줍니다 ^[2]. 앙와위 환자의 천골 부위 압력을 줄이기 위해서는 2시간마다 체위를 변경하고, 천골 부위에 직접적인 마찰과 전단력이 가해지지 않도록 침상 머리 상승 각도를 최소화하는 것이 중요합니다.

근거 자료 ^[1]은 앙와위에서의 압력 분포가 체성분(body composition)에 따라 달라질 수 있음을 시사합니다. 체질량지수(BMI)만으로는 국소 부위의 압력을 예측하기 어려우며, 개별 환자의 체성분 특성에 따라 압력이 집중되는 부위가 달라질 수 있다는 점에서 개별화된 욕창 예방 전략이 필요합니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Effect of Body Composition on Supine Pressure Distribution in Bed: A Comparison Between Young and Older Adults.일반논문Ando F, Endo Y, Terauchi Y, Onoda K. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.88987
[2]
Application of Air Pillows and Left-Right Lateral Tilt Position to Prevent Increased Risk of Pressure Injuries in Bedridden Patients in the ICU: A Quasi-Experimental Study.일반논문Chayati N, Wantonoro W, Alfianti M, Marthias T. (2025) · DOI: 10.1002/hsr2.71588
[3]
Pressure injury: update on general concepts, clinical aspects, and laboratory findings - Part I.일반논문Velozo BC, Hong MV, Bernardo LC, E Castro MCN, Contreras-Ruiz J, Abbade LPF. (2025) · DOI: 10.1016/j.abd.2025.501187
[4]
Haemodynamic-Focused Bedside Ultrasound Enhances Early Detection of Sacral Pressure Injuries in Immobilised Polytrauma Patients.일반논문Chen J, diWen Y, Zhu D, Du Y, Yuan L. (2026) · DOI: 10.1111/iwj.70966

조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용] 598 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

이 문제가 수록된 문제집 조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용] 문제집 598문제 · 9,900원

문제집 보기 다음 문제

같은 단원 문제

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

다음 문제 무료로 시작하기