흉막강(pleural space)은 가슴벽 안쪽을 덮는 벽측 흉막과 폐 표면을 덮는 장측 흉막 사이의 공간입니다. 여기에 액체가 비정상적으로 고이면 흉막삼출(pleural effusion)이 되고, 폐가 눌려 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.
thoracentesis는 이 흉막강에 고인 액체를 바늘이나 카테터로 뽑아내는 시술입니다
[1].
시술의 목적은 크게 두 가지로 나뉩니다. 진단 목적이라면 뽑아낸 액체를 검사하여 삼출액인지 여출액인지, 감염이나 악성 세포가 있는지 확인합니다. 치료 목적이라면 다량의 액체를 제거해 폐를 다시 펴지게 하고 호흡을 편하게 만듭니다.
보기 1의 심낭 절개는 심낭천자(pericardiocentesis)나 심낭창(pericardial window)에 해당하고, 보기 2는 기관지내시경(bronchoscopy), 보기 3은 흉관삽입(chest tube insertion), 보기 4는 폐생검(lung biopsy)에 대한 설명이므로 thoracentesis와 구분해야 합니다.
시술 중 주의할 합병증으로는 기흉(pneumothorax)이 대표적입니다. 바늘이 장측 흉막을 찔러 폐에서 공기가 새어 나오면 흉막강에 공기가 차면서 폐가 다시 눌릴 수 있습니다
[2]. 다만 시술 후 흉부 X-ray에서 공기층이 보이더라도, 시술 전후 영상을 비교했을 때 같은 쪽 흉곽 용적이 줄고 기관이 시술 쪽으로 편위되어 있다면 이는 단순한 의인성 기흉이 아니라 폐가 재팽창하지 못하면서 생긴
pneumothorax ex vacuo일 수 있습니다. 이 경우에는 보존적 관리가 가능하므로, 시술 후 영상 판독 시 단순히 '공기가 보인다'는 것만으로 기흉을 단정하지 말고 시술 전 영상과 비교하는 태도가 필요합니다
[2].
thoracentesis는 침상 옆에서 흔히 시행되는 시술이지만 합병증 발생률은 시술자의 숙련도와 관련이 있습니다. 시뮬레이션 기반 훈련은 이러한 절차적 술기를 익히는 데 널리 권장되며, 가상현실(VR) 기반 훈련도 전통적 교육과 비교해 thoracentesis 술기 향상에 효과적이라는 근거가 보고되고 있습니다
[3][4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure.가이드라인Liu J, Kurepa D, Feletti F, Alonso-Ojembarrena A, Lovrenski J, Copetti R, Sorantin E, Rodriguez-Fanjul J, Katti K, Aliverti A, Zhang H, Hwang M, Yeh TF, Hu CB, Feng X, Qiu RX, Chi JH, Shang LL, Lyu GR, He SZ, Chai YF, Qiu ZJ, Cao HY, Gao YQ, Ren XL, Guo G, Zhang L, Liu Y, Fu W, Lu ZL, Li HL. (2020) · DOI: 10.3791/60836
- [2]
Pneumothorax Ex Vacuo.일반논문Ito Y. (2026) · DOI: 10.1002/jgf2.70137
- [3]
Effectiveness of Simulation-Based Training for Thoracentesis - A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Pavlov N, von Gernler M, Guler SA, Haubitz S, Kabitz HJ. (2026) · DOI: 10.1093/atsscholar/aapag042
- [4]
Virtual reality-based training improves thoracentesis skills in medical interns: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Han S, Tian Z, Cui B, Wu L, Chen Z. (2026) · DOI: 10.1186/s12909-026-09801-8