국가예방접종 일정에서 생후 12~15개월에 처음 접종하는 백신은?

MMR은 모체항체가 사라지는 생후 12~15개월에 처음 접종하는 생백신이다.

정답 해설
국가예방접종 일정에서 생후 12~15개월에 처음 접종하는 백신은 MMR(홍역·유행성이하선염·풍진) 1차입니다. MMR 백신은 생백신으로, 홍역(measles)·볼거리(mumps)·풍진(rubella)을 동시에 예방하며, 국내에서는 이 시기에 수두(varicella) 백신과 같은 날 별도 주사로 접종하는 ‘MMR+V’ 동시접종이 일반적입니다^[1].

오답 분석
B형간염 1차는 출생 직후 접종하므로 생후 12~15개월이 아닙니다. BCG는 생후 4주 이내 접종이 원칙입니다. DTaP 1차는 생후 2개월에 시작하는 기초접종 일정에 해당합니다. 로타바이러스 1차도 생후 2개월부터 접종 가능하므로, 생후 12~15개월에 ‘처음’ 접종하는 백신으로는 적절하지 않습니다.

MMR 접종 시기와 항체 형성의 의미
MMR을 생후 12개월 이후에 접종하는 이유는 모체로부터 받은 수동항체가 백신 바이러스의 증식을 방해하여 충분한 면역반응이 일어나지 않을 수 있기 때문입니다. 생후 12개월이 지나면 모체 이행 항체가 대부분 소실되어 백신이 효과적으로 작용할 수 있습니다. 우간다의 국가예방접종 일정에서는 홍역 유행 부담이 높아 첫 홍역 함유 백신(MCV)을 생후 9개월에 앞당겨 접종하고, 18개월에 2차 접종을 시행한다는 점은 국가별 역학 상황에 따라 접종 시기가 조정될 수 있음을 보여줍니다^[4].

MMR+V 동시접종의 안전성
국내에서는 MMR과 수두 백신을 같은 방문일에 각각 다른 부위에 주사하는 동시접종이 시행됩니다. 다기관 자기대조 환자군 연구(self-controlled case series, SCCS)에서는 생후 12~23개월 영아에서 MMR+V 동시접종 후 열성 경련(febrile convulsion)을 포함한 이상반응 발생 양상을 평가하였고, 국내에서 사용되는 MAV/06 및 Oka 유래 균주의 실사용 안전성 자료를 분석 대상으로 삼았습니다^[1]. 이는 동시접종이 접종률을 높이기 위한 실무 전략으로 활용되지만, 접종 후 발열과 열성 경련 가능성에 대한 감시가 필요함을 시사합니다.

이상반응 감시에서 본 MMR의 안전성 프로파일
중국 저장성에서 2020년부터 2025년까지 MMR 접종 후 보고된 이상반응(AEFI)을 분석한 연구에서는 MMR 백신의 시판 후 안전성 프로파일을 평가했습니다^[2]. MMR 접종 후 발생할 수 있는 이상반응으로는 발열, 발진, 국소 반응 등이 흔하며, 드물게 열성 경련이나 혈소판감소증이 보고될 수 있습니다. 예비 간호사는 접종 후 5~12일 사이에 나타날 수 있는 지연성 발열과 발진이 생백신의 바이러스 증식과 관련된 반응임을 이해하고, 보호자에게 접종 후 수일간의 체온 관찰과 수분 섭취, 해열제 사용에 대한 정보를 제공할 수 있어야 합니다.

면역저하 상태와 MMR 접종 완결성
염증성 장질환(IBD) 소아를 대상으로 한 전향적 연구에서는 MMR 접종을 진단 전에 완료하지 못한 경우 면역억제 치료 시작 후 백신 유도 항체의 유지가 저하될 위험이 있음을 보고했습니다^[3]. MMR은 생백신이므로 면역억제 치료 중에는 접종이 금기이며, 치료 시작 전에 접종력을 확인하고 필요한 경우 접종을 완료하는 것이 중요합니다. 이는 국가예방접종 일정에 따라 생후 12~15개월에 MMR 1차 접종을 제때 시행하는 것이 단순한 일정 준수를 넘어, 이후 발생할 수 있는 면역저하 상황에서도 백신 유도 면역을 보존하기 위한 핵심 전략임을 보여줍니다.