도수근력검사(MMT)에서 중력을 제거한 자세에서는 전 범위 관절운동이 가능하지만, 중력에 대항해서는 관절을 움직이지 못하는 경우의 근력 등급은?

중력을 제거한 자세에서 전 범위 운동이 가능하나 중력에 대항하지 못하면 MMT 2등급(Poor)이다.

도수근력검사(Manual Muscle Test, MMT)에서 중력을 제거한 자세에서는 전 범위 관절운동이 가능하지만, 중력에 대항해서는 관절을 움직이지 못하는 경우의 근력 등급은 2등급(Poor)이다.

MMT의 근력 등급 체계는 중력의 영향을 기준으로 크게 세 단계로 나뉜다. 중력 제거 자세에서만 움직임이 가능한지, 중력 저항 자세에서 움직임이 가능한지, 그리고 중력에 더해 검사자의 수기 저항을 이겨낼 수 있는지에 따라 등급이 결정된다. 2등급(Poor)은 중력을 제거한 자세에서 관절가동범위 전체에 걸쳐 능동 움직임을 완성할 수 있지만, 중력이 작용하는 자세에서는 관절을 움직일 수 없는 상태를 의미한다. 이는 근육이 중력보다 약한 수축력만을 생성할 수 있음을 나타낸다.

1등급(Trace)은 근육의 수축은 촉지되지만 관절 움직임이 전혀 나타나지 않는 경우이고, 3등급(Fair)은 중력에 대항하여 전 범위 관절운동을 완성할 수 있으나 추가적인 수기 저항은 이겨내지 못하는 경우이다. 4등급(Good)은 중력과 중등도의 수기 저항을 이겨내며 전 범위 운동이 가능한 경우, 5등급(Normal)은 중력과 최대 수기 저항을 이겨내며 전 범위 운동이 가능한 경우이다.

뇌졸중 후 편마비 환자의 근력 평가에서 기존 MMT는 비정상적인 공동운동(synergistic movement) 패턴의 간섭으로 인해 제한이 있을 수 있다. 뇌졸중 환자는 분리된 관절 움직임보다 굴곡 또는 신전 공동운동 패턴이 우세하게 나타나므로, 특정 근육의 고립된 근력을 중력 저항 기준으로 평가하기 어려울 수 있다. 이러한 제한점을 보완하기 위해 통합적 도수근력검사(integrative Manual Muscle Test, iMMT)와 같은 도구가 개발되고 있으며, 이는 회복 단계 전반에 걸쳐 근력을 정량화하려는 시도이다 ^[1].

MMT 등급 판정 시 중력의 영향을 정확히 구분하는 것은 근력 손상의 정도를 파악하고 치료 경과를 추적하는 데 중요하다. 중력 제거 자세에서만 움직임이 가능한 2등급은 근력이 중력보다 약한 상태이므로, 임상에서는 해당 근육에 대해 중력의 영향을 배제한 상태에서의 능동 운동부터 점진적으로 중력 저항 운동으로 진행하는 치료적 접근이 필요하다.