요추의 국소 분절 안정화에 관여하는 심부 근육 조합으로 옳은 것은?

복횡근과 다열근은 요추 분절을 국소적으로 안정화하는 심부 안정화 근육이다. 실제 처방은 개별 환자의 기능·반응에 맞춘 종합 운동 프로그램으로 구성한다.

요추의 국소 분절 안정화(local segmental stabilization)는 척추 분절의 중립 자세를 유지하고 과도한 움직임을 제어하는 데 초점을 둔 접근입니다. 이때 핵심이 되는 것은 표면에 위치한 큰 근육이 아니라 척추에 직접 부착하여 분절 단위의 미세한 조절을 담당하는 심부 근육입니다. 대표적인 조합이 복횡근(transversus abdominis)과 다열근(multifidus)입니다.

복횡근은 복부의 가장 깊은 층에 위치하며, 수축 시 복압을 높이고 흉요추 근막(thoracolumbar fascia)에 장력을 부여하여 요추 분절에 안정성을 제공합니다. 다열근은 요추의 극돌기에서 기시하여 하방 분절의 유양돌기와 천골에 부착하는 짧은 근육으로, 분절 간 과도한 굴곡이나 전단력을 제어하는 역할을 합니다. 이 두 근육은 해부학적으로 요추 분절에 직접 부착하고, 표층 근육과 달리 지속적인 낮은 강도의 수축을 통해 자세 유지와 분절 안정화에 기여합니다.

근거 자료 ^[2]에서는 복부 당기기(abdominal hollowing)가 심부 복근을 선택적으로 활성화하는 방법임을 제시하고 있습니다. 복부 당기기는 복횡근의 선택적 수축을 유도하는 대표적인 국소 분절 안정화 운동입니다. 반면 복부 브레이싱(abdominal bracing)은 표층 근육을 포함한 광범위한 동시 수축을 강조하므로, 심부 근육만을 선택적으로 활성화하려는 국소 안정화 전략과는 구분됩니다.

근거 자료 ^[1]과 ^[4]는 요추 추간판 돌출 환자와 만성 비특이적 요통 환자에게 요추 안정화 운동(lumbar stabilization exercise)을 적용했을 때 통증, 기능 장애, 근육 두께 등에 긍정적 효과가 있었음을 보고하고 있습니다. 이러한 임상 연구에서 사용된 안정화 운동의 핵심 원리는 복횡근과 다열근을 포함한 심부 근육의 선택적 수축을 학습시키는 것입니다. 특히 ^[1]의 연구는 안정화 운동이 체간 근육의 크기 변화에 영향을 주었다고 보고하여, 심부 근육이 요추 안정화 운동의 주요 표적임을 뒷받침합니다.

보기에서 광배근, 척추기립근 표층, 대둔근, 복직근 표층은 모두 몸통이나 고관절의 큰 움직임을 만들어내는 표층 또는 광역 근육(global muscle)에 해당합니다. 이 근육들은 큰 토크를 발생시켜 척추에 부하를 전달할 수는 있지만, 분절 단위의 미세한 중립 자세 유지에는 직접적으로 관여하지 않습니다. 따라서 요추의 국소 분절 안정화에 관여하는 심부 근육 조합은 복횡근과 다열근입니다.