근골격계 중재

Maitland 관절가동술 등급 중 가동범위 시작 지점에서 작은 진폭(small amplitude)으로 시행하며, 주로 통증 완화를 목적으로 사용하는 등급은?

1 Grade I ✓ 정답
2 Grade V
3 Grade II
4 Grade IV
5 Grade III

해설

Maitland Grade I은 가동범위 시작부에서 저항이 나타나기 전에 작은 진폭으로 진동을 주는 기법으로, 통증 조절(관절수용기 자극에 의한 통증 관문 조절)이 주목적이다.

같은 주제 다음 문제Kaltenborn 견인(traction) 3등급 중 관절 주위 연부조직의 이완(slack)을 제거하여 조직을 팽팽하게 만드는 단계로, 통증 반응 검사와 초기 가…이 문제가 수록된 문제집[취업대비] 물리치료 취업 필기 문제집 300문항 세트14,900원

Maitland 관절가동술의 등급(Grade I~V)

Maitland 관절가동술은 진동 형태의 수동 관절 가동을 다섯 등급으로 나누어, 통증이 우세한지 강직이 우세한지에 따라 선택하는 기법입니다. 등급은 가동 범위 안에서 어느 구간을 어느 진폭으로 움직이는지로 정의되므로, 각 등급의 위치와 진폭을 정확히 연결해 알아야 합니다.

문제의 설명처럼 가동범위의 시작 지점에서 작은 진폭으로 시행하는 것은 보기 1번 Grade I입니다. 이 등급은 조직의 저항이 느껴지기 전의 구간에서 부드럽게 진동하는 방식으로, 통증이 심하고 과민한 환자에게 적합합니다. 통증 완화는 관절 주위 기계적 수용기 자극이 통증 신호를 조절한다는 관문조절설로 설명합니다.

보기별 해설

2번: Grade II — 가동범위 안쪽으로 더 들어가 큰 진폭으로 시행하되 조직 저항에 닿기 전의 구간입니다. 통증 완화와 이완에 쓰이지만 시작 지점의 작은 진폭이라는 조건과는 다릅니다.

3번: Grade III — 조직의 저항 지점까지 이어지는 큰 진폭의 진동으로 가동범위를 넓히는 데 쓰입니다. 통증 조절이 목적이 아닙니다.

4번: Grade IV — 저항이 나타나는 지점에서 작은 진폭으로 시행하여 조직을 신장하고 강직을 푸는 목적으로 쓰입니다. 통증 완화용이 아닙니다.

5번: Grade V — 가동범위 끝에서 짧고 빠른 고속·저진폭 밀기(thrust) 기법입니다. 통증 완화가 아니라 도수 조작에 해당하며 별도의 숙련과 금기 확인이 필요합니다.

임상 적용 관점

등급은 두 가지 변수를 기억하면 정리됩니다. I와 II는 조직 저항이 나타나기 전 구간에서 하는 통증 위주의 기법이고, III와 IV는 저항 구간에 들어가 강직을 푸는 기법입니다. 진폭은 I이 작고, II는 크며, III는 크고, IV는 작게 이어집니다. 그래서 작은 진폭은 I과 IV에서 모두 나타나지만 위치가 시작 지점이냐 끝 지점이냐로 구별합니다.

임상에서는 통증이 심한 급성 환자에게 I~II로 시작해 통증이 가라앉는 것을 확인하고, 강직이 주된 문제로 바뀌면 III~IV로 올립니다. 치료 중 환자의 통증 반응을 계속 확인하고 치료 후 재평가로 효과를 판정합니다. 가동술 전에는 금기와 주의 사항을 먼저 선별해야 합니다.

조금 더 풀어서 말하면 Grade I은 가동범위의 처음 구간에서 아주 작게 흔드는 것이고, Grade II는 가동범위의 중간 구간을 크게 오가되 저항에는 닿지 않습니다. 둘 다 환자가 통증을 느끼는 것을 피하면서 시행하며, 통증이 심해 더 깊은 가동을 견디지 못하는 급성기에 선택합니다. 이런 맥락에서 통증이 주된 문제인지 강직이 주된 문제인지를 먼저 판단하는 것이 등급 선택의 출발점입니다.

Maitland Grade I은 가동범위 시작부에서 작은 진폭으로 시행하는 통증 완화용 기법입니다. Grade II는 큰 진폭, III와 IV는 저항 구간에서 시행하며, V는 고속 밀기 기법입니다.

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Maitland 관절가동술 등급 중 가동범위 시작 지점에서 작은 진폭(small amplitude)으로 시행하며, 주로 통증 완화를 목적으로 사용하는 등급은?

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