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학습 자료 둘러보기 →상완와관절에서 상완골두는 볼록 관절면, 관절와는 오목 관절면이므로 외전 시 구름은 상방, 활주는 하방으로 일어난다. 가동술은 이 하방 활주를 회복시키는 방향으로 적용하며, Kaltenborn 체계에서는 caudal glide를 기본 등급으로 사용한다.
하방 활주가 제한되면 상완골두가 견봉하 공간으로 밀려 올라가 충돌이나 가동제한이 발생한다. 가동술 시 환자는 바로 누운 자세에서 견갑골을 고정하고, 상완골을 약간 외전 및 외회전 위치에 둔 뒤 상완골두를 하방으로 밀어내리는 방향으로 적용한다.
상방 활주는 견봉하 공간을 좁혀 충돌을 악화시킬 수 있으므로 외전 제한 환자에게 절대 적용하지 않는다. 또한 급성 염증기나 관절낭의 심한 구축이 동반된 경우 무리한 end-range 가동술은 조직 손상을 유발할 수 있어 통증 반응을 확인하며 점진적으로 강도를 높여야 한다.
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