McMurray 검사는 반월상연골 파열을 선별하기 위한 대표적인 도수 검사로, 무릎의 굴곡-신전 움직임과 경골의 회전을 조합하여 파열된 연골 조각이 대퇴골과 경골 사이에 끼어들면서 발생하는 기계적 증상을 유발하는 원리를 이용합니다
[1][2]. 검사 중 들리는 '뚝(click)' 소리와 관절선 통증은 반월상연골 손상의 핵심 징후이며, 이는 관절경 소견과 비교한 진단 정확도 연구들에서도 반월상연골 파열의 임상적 단서로 평가되어 왔습니다
[1][2].
이 문제에서 중요한 점은 회전 방향과 증상이 나타난 관절선의 위치입니다. McMurray 검사에서 경골을 외회전시키면서 신전할 때 내측 관절선에서 증상이 유발된다면, 이는 내측 반월상연골이 대퇴골 내측과와 경골 내측과 사이에서 압박되거나 걸리면서 발생하는 소견입니다. 반월상연골은 관절면에 밀착되어 체중 부하를 분산하고 관절의 안정성에 기여하는 구조이므로, 파열된 조각이 관절 운동 중 끼어들면 특정 방향의 회전-신전 동작에서 특징적으로 증상이 재현됩니다. 내측 반월상연골은 외측에 비해 관절낭 및 내측측부인대와 단단히 부착되어 있어 가동성이 낮기 때문에, 회전력이 가해질 때 전단력에 더 취약하게 노출됩니다.
내측 반월상연골 파열은 특히 후각부에서 흔히 발생하며, 외반력이 동반된 손상 기전에서는 내측측부인대 손상과 함께 나타날 수 있습니다. 외반력이 가해지면 내측 구획에 압박력과 함께 내측측부인대에 장력이 발생하는데, 이 과정에서 내측 반월상연골 후각부가 대퇴골 내측과와 경골 내측과 사이에 끼이면서 파열될 수 있습니다
[3]. 따라서 McMurray 검사에서 내측 관절선의 클릭과 통증은 단순한 관절선 압통만으로는 구분하기 어려운 내측 반월상연골의 기계적 병변을 시사하는 소견으로 해석할 수 있습니다.
십자인대 손상은 McMurray 검사보다는 Lachman 검사, 전방/후방 전위 검사 등으로 평가하며, 회전-신전 시 관절선에서 클릭을 유발하는 전형적인 구조는 아닙니다. 내측측부인대 손상은 외반 부하 검사에서 내측 관절선의 이개와 통증으로 확인되며, McMurray 검사에서의 클릭 소견과는 구별됩니다. 외측 반월상연골은 경골을 내회전시키며 신전할 때 외측 관절선에서 증상이 유발되는 패턴을 보이므로, 이 문제의 외회전-내측 관절선 조합과는 반대 방향입니다.
McMurray 검사는 단독으로 시행했을 때 진단 정확도가 제한적일 수 있으므로, Apley 압박 검사나 관절선 압통 평가를 함께 시행하면 내측 반월상연골 손상에 대한 진단적 가치를 높일 수 있습니다
[2]. 또한 McMurray 검사를 변형한 Portland Pivot Kick 검사처럼 내측 반월상연골 파열에서 기계적 증상을 보다 표준화된 방식으로 유발하려는 시도도 보고되고 있습니다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Diagnostic Accuracy of McMurray's Test for Meniscal Injury of the Knee Joint, Taking Arthroscopy as the Gold Standard.일반논문Khan L, Shahrukh Q, Roghani AS, Ghaffar S, Hassan RE, Shah SS, Khan H, Tarangi IS, Noormal, Ali A. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.83970
- [2]
Evaluation of the Diagnostic Accuracy of Clinical Examination for Diagnosing Medial Meniscal Injuries Using Arthroscopy.일반논문Mannan M, Khalil S, Iqbal MA, Karim F, Hameed MH, Shrivastava N, Tayyab M, Shan RR. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.89026
- [3]
Medial Meniscus Posterior Root Tears Associated With Medial Collateral Ligament Injury in Young and Middle-Aged Adults: A Report of Three Cases.일반논문Kamei G, Yamazato A, Takazawa A, Hiramatsu H. (2026) · DOI: 10.1155/cro/9938580
- [4]
The Portland Pivot Kick Test: A Physical Examination Maneuver to Detect Mechanical Symptoms From a Medial Meniscus Tear.일반논문Berkson M, Tarkunde Y, Gundle KR, Moulton SG. (2025) · DOI: 10.1016/j.eats.2025.103702