근골격계 검사 및 평가

어깨를 90도 외전·외회전시켰을 때 환자가 탈구에 대한 불안감을 호소하면 양성인, 어깨 전방 불안정성 평가 검사는?

1 Drop arm 검사
2 전방 불안 검사(apprehension test) ✓ 정답
3 Neer 검사
4 Empty can 검사
5 Speed 검사

해설

90도 외전·외회전 자세는 상완골두를 전방으로 밀어 전방 불안정 환자에서 탈구 불안감을 유발한다.

같은 주제 다음 문제성인의 어깨복합체(견갑흉곽 움직임 포함) 총 능동 굴곡(전방 거상)의 정상 가동범위로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집[취업대비] 물리치료 취업 필기 문제집 300문항 세트14,900원

어깨 관절의 전방 불안정성(anterior instability)을 평가하는 검사는 환자의 증상 재현 여부를 확인하는 방식으로 진행됩니다. 보기에서 제시된 검사 중 전방 불안 검사(apprehension test)는 어깨를 90도 외전하고 외회전을 점진적으로 가했을 때, 환자가 어깨가 빠질 것 같은 불안감이나 통증을 호소하는 경우 양성으로 판정합니다. 이는 상완골두(humeral head)가 관절와(glenoid)의 전하방으로 아탈구(subluxation)되려는 움직임을 유발하여 전방 관절낭·인대 구조물의 이완이나 손상을 간접적으로 확인하는 원리입니다.

어깨 전방 불안정성은 접촉성·충돌성 운동선수에서 흔하며, 비수술적 치료 후에도 재발이 잦아 정확한 신체검사가 중요합니다 ^[4]. 특히 성장기 청소년 환자에서는 골단판 손상이나 과유연성(hyperlaxity)에 의한 불안정성이 성인과 다르게 나타날 수 있어, 전방 불안 검사를 포함한 체계적인 이학적 검사가 진단의 출발점이 됩니다 ^[1]. 전방 불안정성의 병태생리에는 관절와 골결손(glenoid bone loss)과 상완골두의 골결손이 복합적으로 작용하는데, 전방 불안 검사는 이러한 구조적 결손이 있는 환자에서 더 뚜렷하게 양성으로 나타날 수 있습니다 ^[3].

보기의 다른 검사들은 어깨의 다른 병리를 표적으로 합니다. Neer 검사는 견봉하 충돌증후군(subacromial impingement), Empty can 검사는 극상근(supraspinatus)의 기능 저하, Speed 검사는 상완이두근 장두(long head of biceps)의 병변, Drop arm 검사는 회전근개 전층 파열을 평가하는 검사입니다. 따라서 어깨를 90도 외전·외회전시키는 자세에서 탈구에 대한 불안감을 호소하는 것은 전방 불안 검사의 전형적인 양성 반응에 해당합니다. 전방 불안정성의 수술적 치료에서는 Bankart 병변의 복원과 함께 동적 안정화를 고려하기도 하는데, 이는 전방 불안 검사에서 확인되는 병태생리적 기전과 직접적으로 연결됩니다 ^[2].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Physical Exam for Athletic Shoulder Injuries in Adolescent Patients.일반논문Arvesen JE, Kutschke M, Lampe K, Wilson P, Ellis HB. (2026) · DOI: 10.1016/j.jposna.2026.100361
[2]
Dynamic Anterior Stabilization Shows Glenohumeral Kinematics Closer to Native Motion to Isolated Bankart Repair: A Dual Fluoroscopic Imaging Study.일반논문Wu C, Lin Z, Hui Y, Wang C, Wang Y, Xu J, Tang J, Zhao S, Zhao J. (2026) · DOI: 10.1002/arj.70401
[3]
Current Approaches to Arthroscopic Management of Anterior Shoulder Instability.일반논문Ba S, Macciacchera M, Mikhail N, Hayes E, Pollock JW, Pickell M, Matache BA. (2026) · DOI: 10.2106/jbjs.rvw.26.00033
[4]
Managing Shoulder Instability in the Contact and Collision Athlete.일반논문Lau EN, Brown CL, Saggar R, Mullen J, Olawin A, Lunn K, Lin A, Hicks JJ. (2026) · DOI: 10.1007/s12178-026-10011-4

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