견봉하 충돌증후군(subacromial impingement syndrome)의 이학적 검사에서 Hawkins-Kennedy 검사는 견봉하 공간의 물리적 충돌을 재현하는 대표적인 검사입니다. 보기 5번의 시행 자세와 양성 소견이 정확합니다.
Hawkins-Kennedy 검사의 시행 자세
검사자는 환자의 어깨와 팔꿈치를 각각
90도 굴곡시킵니다. 이 상태에서 어깨를 수동적으로 내회전시킵니다. 이 동작은 상완골 대결절(greater tuberosity)과 극상건(supraspinatus tendon)을 견봉(acromion) 전방부와 오구견봉인대(coracoacromial ligament) 쪽으로 밀어 넣어 견봉하 공간을 인위적으로 좁힙니다. 견봉하 점액낭염이나 회전근개 건병증이 있는 경우 이 자세에서 기계적 압박이 증가하여 통증이 유발됩니다.
양성 소견과 임상적 의미
내회전 시
견봉하 통증이 재현되면 양성으로 판정합니다. Hawkins-Kennedy 검사는 견봉하 충돌증후군을 선별하는 데 민감도가 높은 검사로 알려져 있습니다. 근거 자료에서도 견봉하 충돌증후군 환자에서 이학적 검사상 충돌 징후(impingement signs)가 양성으로 나타날 수 있음을 전제로 초음파 소견과의 연관성을 분석하고 있습니다
[1]. 또한 견봉하 충돌증후군은 회전근개 건병증, 부분 또는 완전 파열, 견봉하 점액낭의 염증을 아우르는 스펙트럼으로 기술되며, Hawkins-Kennedy 검사는 이러한 병리를 선별하는 표준적 도구로 사용됩니다
[2].
오답 분석
보기 1번은
탈구 불안감(apprehension)을 확인하는 검사로, 전방 불안정성 평가에 사용되는 apprehension 검사에 해당합니다. 견봉하 충돌과는 다른 병리입니다.
보기 2번은 팔을 최대 굴곡시켜 통증을 확인하는 동작으로,
Neer 충돌 징후의 시행 방법에 가깝습니다. Neer 검사는 견갑골을 고정한 상태에서 팔을 전방 굴곡시켜 대결절을 견봉 전방부에 충돌시키는 검사입니다.
보기 3번은 저항성 외회전 시 근력 약화를 확인하는 검사로, 극하근(infraspinatus)이나 소원근(teres minor)의 건 파열 또는 신경 손상을 평가하는 저항성 검사입니다. 충돌 증후군의 통증 유발 검사와는 구분됩니다.
보기 4번은 엄지를 아래로 향한 채 저항성 외전 시 통증을 확인하는 검사로,
empty can 검사(Jobe 검사)입니다. 극상건의 병변이나 충돌을 평가하지만, Hawkins-Kennedy 검사와는 시행 자세가 다릅니다.
국가고시 빈출 관점
Hawkins-Kennedy 검사와 Neer 검사는 견봉하 충돌증후군의 대표적인 유발 검사로 함께 출제되는 경향이 있습니다. Hawkins-Kennedy는
90도 전방 굴곡 후
내회전을 추가한다는 점, Neer는
전방 굴곡 자체로 충돌을 유발한다는 점을 구분해야 합니다. 또한 견봉하 충돌증후군의 진단에서 이학적 검사 단독보다 영상 검사와의 병행이 진단 정확도를 높인다는 점도 임상적으로 유의합니다
[4]. 수술 후 견봉하 충돌증후군의 발생 여부가 기능 회복과 연관된다는 보고도 있어, 회전근개 봉합술 후 재활 과정에서도 Hawkins-Kennedy 검사를 포함한 충돌 징후의 추적 관찰이 중요합니다
[3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Ultrasonographic Validity of Clinical Shoulder Impingement Signs in Patients Without Limitation of Motion.일반논문Yoo NY, Kim HS. (2025) · DOI: 10.1016/j.arrct.2025.100506
- [2]
Shoulder Impingement Pain Syndrome: Pathophysiology, Diagnosis, and a Review of Current Treatment Strategies.일반논문Al Hammadi MI, Shah ZA, Rathod RK, Seddik MA. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.92045
- [3]
Association Between Postoperative Subacromial Impingement Syndrome and Functional Recovery After Arthroscopic Rotator Cuff Repair in Elderly Patients: A Single-Center Retrospective Study.일반논문Jin B, Ren W, Wang J, Hu Y. (2026) · DOI: 10.2147/cia.s600526
- [4]
Diagnostic accuracy of clinical tests after subacromial lidocaine injection and ultrasonography for evaluating supraspinatus tendon disorder.일반논문Lee J, Lubis AMT, Aminata IW, Prasetia R. (2025) · DOI: 10.5397/cise.2024.00738