슬관절 신전 마지막 범위에서 대퇴골에 대해 경골이 외회전(또는 폐쇄사슬에서 대퇴골 내회전)되며 관절이 잠기는 나사-집(screw-home) 기전에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

나사-집 기전은 슬관절 신전 마지막 범위에서 일어나는 자동 회전 잠금이며 굴곡 초기가 아니라 신전 종말에 발생한다. 슬와근이 이를 풀어야 굴곡이 시작된다.

슬관절의 나사-집 기전(screw-home mechanism)은 열린사슬운동(open kinetic chain)에서 슬관절이 신전되는 마지막 약 30° 구간 동안 경골이 대퇴골에 대해 외회전하며 관절이 잠기는 현상을 말합니다. 반대로 닫힌사슬운동(closed kinetic chain)에서는 경골이 고정된 상태에서 대퇴골이 내회전하여 동일한 관절 잠김을 만들어 냅니다. 이 기전은 슬관절의 해부학적 구조와 인대의 긴장도가 결합되어 나타나는 수동적 정렬 현상으로, 완전 신전 자세에서 관절의 안정성을 극대화하는 역할을 합니다.

보기 1: 내측 대퇴골 관절면이 외측보다 길어 회전이 유발된다

옳은 설명입니다. 대퇴골의 내측 관절융기(medial femoral condyle)의 관절면 길이가 외측 관절융기(lateral femoral condyle)보다 길기 때문에, 경골이 신전의 마지막 범위에서 더 긴 내측 경로를 따라 이동하게 됩니다. 외측 관절면은 먼저 소진되고, 남은 내측 관절면의 이동이 경골의 외회전을 유발하는 핵심 해부학적 요인입니다. 이 비대칭적 관절면 형태는 나사-집 기전의 가장 기본적인 구조적 근거입니다.

보기 2: 완전 신전 시 관절의 안정성이 증가한다

옳은 설명입니다. 나사-집 기전으로 관절이 잠기면 관절낭과 주변 인대들이 팽팽하게 당겨지고, 관절면의 접촉이 가장 넓고 일치된 상태가 됩니다. 이는 완전 신전 자세에서 슬관절이 외부 부하에 대해 수동적으로 안정된 상태를 유지하게 하며, 장시간 서 있는 자세에서 하지 근육의 지속적인 수축 없이도 체중을 지지할 수 있는 구조적 기반이 됩니다.

보기 3: 슬와근은 이 잠금을 풀어 굴곡을 시작하게 한다

옳은 설명입니다. 슬와근(popliteus)은 잠긴 슬관절을 풀어주는 일차적 근육입니다. 완전 신전 상태에서 잠긴 경골의 외회전을 내회전 방향으로 되돌려야 굴곡이 시작될 수 있는데, 슬와근은 경골의 내회전을 능동적으로 일으켜 나사-집 기전의 잠김을 해제합니다. 슬와근의 기능 부전은 굴곡 초기 움직임의 제한이나 관절 내 이상 감각을 유발할 수 있습니다.

보기 4: 전방십자인대의 긴장도 잠금에 관여한다

옳은 설명입니다. 전방십자인대(anterior cruciate ligament, ACL)는 경골의 전방 전위를 억제할 뿐 아니라, 경골의 내회전을 제한하는 이차적 안정화 구조물로도 작용합니다. 신전 마지막 범위에서 경골이 외회전되면 ACL의 섬유 다발이 꼬이면서 긴장도가 증가하고, 이 긴장이 관절 잠김을 보조합니다. 근거 자료 ^[1]에서도 ACL 손상 환자에서 나사-집 기전의 이상이 관찰된다고 보고되어, ACL이 이 기전의 정상적 수행에 관여함을 뒷받침합니다.

보기 5: 이 기전은 슬관절 굴곡 초기에 일어나는 회전이다

옳지 않은 설명입니다. 나사-집 기전은 굴곡 초기가 아니라 신전의 마지막 범위에서 발생하는 회전입니다. 굴곡 초기에는 오히려 슬와근의 작용으로 잠김이 풀리면서 경골이 내회전하게 됩니다. 따라서 이 보기는 나사-집 기전의 발생 시점을 반대로 기술하고 있어 정답에 해당합니다. 근거 자료 ^[2]와 ^[3]에서도 슬관절의 경골 회전이 굴곡 각도에 따라 변화하며, 신전 상태에서의 회전 정렬이 나사-집 기전과 연관된다고 설명하고 있어, 이 기전이 신전 종료 시점의 현상임을 확인할 수 있습니다.