운동학

볼록한 관절면을 가진 뼈가 고정된 오목면 위에서 움직일 때(convex-on-concave) 구름과 미끄러짐의 방향 관계로 옳은 것은?

1 구름은 각운동과 같은 방향, 미끄러짐은 반대 방향이다 ✓ 정답
2 구름은 미끄러짐과 무관하게 일어난다
3 구름과 미끄러짐 모두 각운동과 반대 방향이다
4 구름과 미끄러짐 모두 각운동과 같은 방향이다
5 구름은 각운동과 반대, 미끄러짐은 같은 방향이다

해설

볼록면이 오목면 위에서 움직일 때 구름은 뼈의 각운동과 같은 방향으로, 미끄러짐은 그 반대 방향으로 일어난다.

같은 주제 다음 문제관절면의 형태가 오목한 뼈가 고정된 볼록한 관절면 위에서 움직일 때(concave-on-convex) 적용되는 오목-볼록 규칙에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[취업대비] 물리치료 취업 필기 문제집 300문항 세트14,900원

볼록한 관절면이 움직일 때의 구름·미끄러짐 관계

이 문제는 앞선 오목-볼록 규칙의 짝으로, 움직이는 뼈의 관절면이 볼록한 경우(convex-on-concave)를 묻습니다. 어깨 관절의 상완골두, 고관절의 넙다리뼈머리처럼 볼록한 뼈머리가 움직이는 관절이 많기 때문에, 이 규칙은 어깨·고관절 가동술의 방향을 정하는 데 가장 자주 쓰입니다.

보기 3번 구름은 각운동과 같은 방향, 미끄러짐은 반대 방향이 정답입니다. 볼록한 뼈머리가 오목한 관절와 위에서 구르면, 구름만 일어날 때 접촉점은 계속 오목면의 가장자리 쪽으로 이동해 결국 이탈하게 됩니다. 이를 막기 위해 미끄러짐이 반대 방향으로 동반되어 뼈머리가 관절와 중심에 머물고, 그 결과 구름과 미끄러짐이 서로 반대 방향이 됩니다. 쉽게 말해 공이 홈 위에서 구르면서 제자리에 머물려면 접촉점이 이동하는 만큼 반대로 밀려야 합니다.

보기별 해설

1번: 구름과 미끄러짐 모두 각운동과 같은 방향 — 두 운동이 모두 같은 방향이면 뼈머리가 한쪽으로 쏠려 관절와에서 벗어납니다. 이것은 오목면이 움직일 때에 해당하는 관계입니다.

2번: 구름은 미끄러짐과 무관하게 일어난다 — 정상 관절에서는 구름과 미끄러짐이 서로 연동되어 접촉점을 유지합니다. 무관하다는 서술은 규칙을 부정하는 것이라 틀립니다.

4번: 구름과 미끄러짐 모두 각운동과 반대 방향 — 구름은 각운동과 같은 방향으로 일어나는 것이 정의입니다. 구름까지 반대로 일어난다는 것은 운동학적으로 맞지 않습니다.

5번: 구름은 각운동과 반대, 미끄러짐은 같은 방향 — 구름과 미끄러짐의 방향을 서로 바꿔 놓은 오답입니다. 구름이 각운동과 같은 방향이고 미끄러짐이 반대 방향이어야 합니다.

임상 적용 관점

어깨가 굳은 환자에서 팔을 올릴 때 상완골두가 관절와 앞쪽이나 위쪽으로 쏠려 충돌하는 경우, 볼록한 상완골두를 아래쪽으로 미끄러뜨리는 가동술을 적용합니다. 이는 볼록면이 움직일 때 미끄러짐이 각운동과 반대라는 규칙을 치료에 옮긴 것입니다.

암기할 때는 볼록은 반대로 미끄러진다로 줄이고, 구름은 항상 각운동 방향이라고 고정해 두면 헷갈리지 않습니다. 같은 세트의 문항에서 움직이는 쪽이 오목한지 볼록한지 발문 첫 부분을 반드시 확인하세요.

고관절에서도 같은 논리가 쓰입니다. 넙다리뼈머리가 볼록하고 절구가 오목하므로 고관절을 굴곡할 때 넙다리뼈머리는 구르면서 반대 방향인 뒤쪽으로 미끄러지고, 굴곡 가동범위가 부족한 환자에게는 이 방향을 고려해 가동술을 적용합니다. 다만 환자가 통증을 호소하거나 관절 주변 조직이 과민한 상태라면 규칙대로 하더라도 강도를 낮추고 반응을 확인하면서 진행해야 합니다. 이 규칙은 가동술의 방향 결정 원칙이지 모든 환자의 치료를 대신하는 공식은 아닙니다.

결론적으로 볼록한 관절면이 움직일 때 구름은 각운동과 같은 방향, 미끄러짐은 반대 방향이며, 이 때문에 뼈머리가 관절와 안에 머뭅니다.

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