Ⅷ. 검사와 약물

용액 백을 교환하면서 칼륨 관리에서 놓치기 쉬운 것으로 옳은 것은?

1 보관 온도가 달라진 것
2 제품이 바뀌며 조성이 달라진 것 ✓ 정답
3 백의 부피가 달라진 것
4 연결 포트의 모양이 달라진 것
5 백을 건 시각이 달라진 것

해설

용액 제품이 바뀌면 칼륨 함량이 달라지는데, 이를 모른 채 지나가면 다음 검사에서 왜 값이 움직였는지 설명하지 못한다. 백을 걸 때 제품명과 칼륨 함량을 소리 내어 확인하는 이유가 여기에 있다. 보정 후에는 재검 시각을 확인해 놓치지 않는다.
[근거 조문] CRRT 실전 가이드 항목 41·13 (Potassium 관찰, 용액 조정)

같은 주제 다음 문제칼륨을 회로 유입 쪽이 아니라 환자 쪽 경로로 보충하는 이유로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[마이메르시 신규가이드] 지속적 신대체요법(CRRT) 풀 패키지9,900원

CRRT에서는 투석액과 보충액이 혈액의 전해질 조성을 계속 맞추므로, 용액 백을 교환하는 순간에는 ‘같은 용액을 하나 더 거는 일’로 생각하고 지나치기 쉽습니다. 핵심은 겉보기에 비슷한 백이라도 제품이 바뀌면 칼륨 함량이 달라질 수 있다는 점입니다.

왜 제품 교환이 위험한가

CRRT 용액은 칼륨이 들어 있지 않은 제품(0 mEq/L)부터 2 mEq/L, 4 mEq/L 제품까지 있고, 처방에 따라 칼륨을 섞어 쓰기도 합니다. 투석액과 보충액은 시간당 수 L씩 혈액과 맞닿으므로 혈청 칼륨은 결국 용액의 칼륨 농도 쪽으로 움직입니다. 칼륨이 없는 제품으로 바뀐 것을 모르고 지나가면 저칼륨혈증이 생길 수 있고, 반대로 고칼륨혈증 환자에게 칼륨이 든 제품이 걸리면 칼륨 교정이 늦어집니다. 이를 모른 채 지나가면 다음 검사에서 값이 왜 움직였는지 설명하지 못합니다.

칼륨은 세포막 안정성과 심근의 전기생리학적 활동에 직접 관여하므로, 이런 변화는 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 특히 신기능이 거의 없는 CRRT 환자는 칼륨을 스스로 조절하지 못해 용액 조성의 영향을 그대로 받습니다.

임상에서 놓치기 쉬운 확인 포인트

보관 온도는 보관 조건과 가온의 문제로, 칼륨 함량 자체를 바꾸지 않습니다. 백의 부피(예: 5 L와 2.5 L)는 교환 주기에 영향을 줄 뿐, 같은 제품이라면 칼륨 농도는 같습니다. 연결 포트 모양은 회로 연결의 호환성 문제이고, 백을 건 시각은 교환 기록에 해당하며 칼륨 농도 변화의 직접 원인이 아닙니다.

가장 중요한 것은 백을 걸 때 제품명과 칼륨 함량(mEq/L)을 처방과 대조하고 소리 내어 확인하는 것입니다. 칼륨을 섞은 백이라면 첨가 라벨의 농도도 함께 봅니다. 제품이나 칼륨 농도가 바뀌었다면 기록에 남기고, 정해진 재검 시각에 혈청 칼륨을 확인해 변화의 방향과 속도를 읽습니다. 백을 교환하는 그 순간의 확인이 칼륨 관리 오류를 막는 마지막 안전장치가 됩니다.

[마이메르시 신규가이드] 지속적 신대체요법(CRRT) 문제은행 150 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

이 문제가 수록된 문제집 [마이메르시 신규가이드] 지속적 신대체요법(CRRT) 풀 패키지 문제집 150문제 · 9,900원

문제집 보기 다음 문제

같은 단원 문제

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

용액 백을 교환하면서 칼륨 관리에서 놓치기 쉬운 것으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비