신장질환으로 부종이 있는 환자에게 제한해야 할 것은?

부종과 고혈압이 있으면 염분과 수분을 제한하여 체액 저류를 줄인다.

부종은 신장질환 대상자에게 흔히 나타나는 증상이며, 이때 무엇을 제한할지는 실기 현장에서 바로 적용해야 하는 지식입니다. 부종의 본질이 몸 안에 물이 고여 있는 것이라는 점을 이해하면 제한 항목을 외우지 않고도 고를 수 있습니다.

부종이 있을 때의 식이 조절
첫째, 콩팥에서 나트륨과 수분을 충분히 걸러 내보내지 못하면 체액이 몸에 남아 눈두덩과 손발, 발목이 붓습니다. 둘째, 나트륨은 수분을 끌어당기는 성질이 있어 짜게 먹을수록 부종이 심해지고 혈압도 올라갑니다. 셋째, 그래서 염분과 수분을 함께 제한하는 것이 기본이며 하루 섭취 수분량은 전날 소변량에 500에서 700mL 정도를 더해 정합니다. 넷째, 매일 같은 시간, 같은 옷차림으로 체중을 재는 것이 체액 상태를 판단하는 가장 쉽고 정확한 방법입니다. 다섯째, 섭취량과 배설량을 정확히 기록해 보고합니다.

정답 근거
보기 5번 염분과 수분 제한이 부종 관리의 기본입니다. 붓는다는 표현이 나오면 나트륨과 수분을 함께 줄인다는 연결이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 단백질만: 단백질 조절도 필요하지만 부종 자체를 줄이는 직접적인 조치는 염분과 수분 제한입니다.
- 2. 섬유질: 섬유질은 부종과 관련이 없고 변비 예방을 위해 오히려 필요합니다.
- 3. 칼슘: 칼슘 제한은 부종 관리와 관계가 없습니다.
- 4. 비타민: 비타민은 제한 대상이 아니며 수용성 비타민은 오히려 보충하는 경우가 많습니다.

연관 개념
수분을 제한하는 대상자는 갈증을 많이 호소하므로 얼음 조각을 물게 하거나 얼린 레몬 조각으로 입을 축이고, 구강 함수를 자주 해 주며 물의 총량 안에서 나누어 마시게 합니다. 하루 체중이 갑자기 1kg 이상 늘거나 소변량이 줄면 체액 저류를 의심해 보고합니다.