환자에게 활력징후를 측정한 뒤 즉시 보고해야 할 경우로 옳은 것은?

수축기 혈압 90mmHg 미만, 맥박 60회 미만 또는 100회 초과, 호흡 12회 미만 또는 24회 초과, 체온 38℃ 이상은 보고 대상이다.

활력징후는 간호조무사가 가장 자주 측정하는 항목이며, 측정 자체보다 결과를 보고 판단하는 능력이 시험의 초점입니다. 정상 범위를 벗어난 값을 그냥 기록만 하고 넘기면 환자의 악화를 놓치게 됩니다. 그래서 어떤 값이 나왔을 때 즉시 보고해야 하는지를 수치로 묻는 문제가 반복 출제됩니다.

성인 활력징후의 정상 범위
첫째, 체온은 겨드랑이 기준 36.5도에서 37.5도이며 38도 이상이면 발열로 봅니다. 둘째, 맥박은 분당 60회에서 100회이며 60회 미만은 서맥, 100회 초과는 빈맥입니다. 셋째, 호흡은 분당 12회에서 20회이며 12회 미만이나 24회 초과는 이상 소견입니다. 넷째, 혈압은 수축기 120 미만, 이완기 80 미만이 정상이고 질병관리청은 수축기 90mmHg 미만 또는 이완기 60mmHg 미만을 저혈압으로 정의합니다. 수치와 함께 의식, 피부색, 소변량 같은 동반 증상을 같이 봅니다.

정답 근거
보기 3번 수축기 혈압 88mmHg는 저혈압 기준인 90mmHg에 미치지 못하므로 즉시 보고 대상입니다. 제시된 값이 정상 범위의 경계를 넘었는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다. 저혈압은 어지럼, 창백, 식은땀, 소변량 감소를 동반하며 쇼크의 초기 신호일 수 있습니다.

오답 분석
- 1. 체온 36.8도: 정상 범위 한가운데의 값으로 보고할 이유가 없습니다.
- 2. 맥박 78회/분: 60회에서 100회 사이의 정상 맥박입니다.
- 4. 혈압 120/80mmHg: 정상 혈압의 기준선으로 제시되는 대표적인 정상값입니다.
- 5. 호흡 12회/분: 12회에서 20회 범위의 하한이지만 정상에 속합니다.

연관 개념
혈압이 낮게 측정되면 커프 크기가 맞는지, 팔이 심장 높이에 있는지부터 확인하고 반대쪽 팔에서 다시 잽니다. 그래도 낮으면 눕히고 다리를 올린 뒤 즉시 보고합니다. 활력징후와 함께 산소포화도를 다섯 번째 활력징후로 묶어 묻는 문제도 있으니 90퍼센트 미만이면 보고 대상이라는 점을 함께 외워 둡니다.