표준주의(standard precaution)의 적용 대상으로 옳은 것은?

표준주의는 감염 여부와 관계없이 모든 환자의 혈액·체액·분비물을 잠재적 감염원으로 보고 적용한다.

표준주의는 병원 감염관리의 가장 기본이 되는 원칙으로, 국가시험에서 해마다 형태를 바꾸어 출제됩니다. 질병관리청과 대한간호협회의 근거기반 지침은 의료종사자가 모든 환자에게 표준주의를 적용하도록 권고하고 있습니다. 핵심은 감염 여부를 알기 전에 이미 보호가 시작되어야 한다는 점입니다.

표준주의의 범위와 내용
표준주의는 입원한 모든 환자를 대상으로 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상된 피부와 점막을 다룰 때 적용합니다. 다만 혈액이 섞이지 않은 땀은 제외합니다. 구체적으로는 첫째, 체액에 노출된 뒤와 환자 접촉 전후에 손위생을 합니다. 둘째, 혈액이나 체액이 튈 것으로 예상되면 장갑, 가운, 마스크와 눈 보호구를 착용합니다. 셋째, 사용한 기구는 세척과 소독 또는 멸균을 거칩니다. 넷째, 오염된 표면은 즉시 소독하고 주사침은 뚜껑을 다시 씌우지 않고 손상성 폐기물 용기에 버립니다.

정답 근거
보기 2번 모든 환자가 정답입니다. 검사 결과가 나오기 전이라도 누구나 감염원을 가지고 있을 수 있다고 보고 미리 적용한다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다. 대상자를 좁히는 보기는 모두 오답이 됩니다.

오답 분석
- 1. 수술 환자만: 수술 여부와 무관하게 모든 환자에게 적용하는 것이 표준주의입니다.
- 3. 감염이 확인된 환자만: 확인된 뒤에 적용하면 이미 노출이 끝난 뒤가 되어 의미가 없습니다.
- 4. 면역저하 환자만: 면역저하 환자를 지키는 것은 보호격리이며 표준주의와는 목적이 다릅니다.
- 5. 중환자실 환자만: 장소로 대상을 나누지 않으며 외래와 병동에도 똑같이 적용합니다.

연관 개념
표준주의 위에 전파 경로별 주의가 더해집니다. 접촉주의, 비말주의, 공기주의가 그것이며 홍역과 결핵은 공기주의, 인플루엔자는 비말주의, 다제내성균은 접촉주의로 관리합니다. 표준주의는 언제나 기본으로 깔리고 그 위에 경로별 주의를 더한다는 구조로 기억해 두면 됩니다.