정맥주사 부위가 붓고 창백하며 통증이 있을 때 의심되는 것은?

침윤은 수액이 혈관 밖 조직으로 새어 나간 것으로 부종·창백·냉감·통증이 나타나며, 발적과 열감이 있으면 정맥염을 의심한다.

정맥주사 부위에 생기는 합병증을 구분하는 문항은 실기에서 반복 출제됩니다. 부었다는 증상 하나만으로는 답을 고를 수 없고, 색깔과 온도가 어떤지를 함께 보아야 침윤인지 정맥염인지 갈립니다.

침윤과 정맥염의 감별
첫째, 침윤은 바늘이 혈관을 벗어나 수액이 주변 조직으로 새어 나간 상태입니다. 부어오르고 색이 창백해지며 만지면 차갑고 눌리는 통증이 있으며 주입 속도가 느려지거나 멈춥니다. 둘째, 정맥염은 혈관 벽에 염증이 생긴 상태로 붉게 발적이 생기고 열감이 있으며 혈관을 따라 단단한 줄이 만져집니다. 셋째, 조직을 손상시키는 약물이 새어 나간 경우를 일혈이라 하며 물집과 조직 괴사까지 갈 수 있습니다. 넷째, 어느 경우든 즉시 주입을 멈추고 바늘을 뽑은 뒤 부위를 올리고 보고하며, 반대쪽 팔에 새 정맥로를 확보합니다.

정답 근거
보기 5번이 정답인 이유는 부종과 창백, 통증이라는 조합이 침윤의 전형적인 소견이기 때문입니다. 붉음과 열감이 아니라 창백과 냉감이 나타났다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 정맥염: 발적과 열감, 혈관을 따라 만져지는 단단한 줄이 특징이라 창백과 맞지 않습니다.
- 2. 혈전: 혈관 안에 피가 굳은 것으로 주입이 막히지만 국소 부종과 창백이 주된 소견은 아닙니다.
- 3. 공기색전: 공기가 혈관으로 들어간 것으로 호흡곤란과 가슴 통증이 나타나는 전신 응급 상황입니다.
- 4. 알레르기: 두드러기와 가려움, 발적이 주된 증상이며 창백한 부종과는 다릅니다.

연관 개념
정맥주사 부위는 근무조마다 관찰하고 통증이나 부종이 있으면 즉시 확인합니다. 침윤에는 냉찜질, 정맥염에는 온찜질을 적용하는 것이 일반적이지만 약물 종류에 따라 지시가 달라지므로 반드시 확인하고 시행합니다.