통증을 호소하는 환자를 사정할 때 가장 신뢰할 수 있는 자료는?

통증은 주관적 경험이므로 환자 자신의 표현이 가장 신뢰할 수 있는 자료이다.

통증 사정은 간호의 기본이면서 국가시험에서 자료의 신뢰도를 묻는 대표 문항으로 나옵니다. 통증은 겉으로 드러나는 객관적 수치가 아니라 그 사람만이 느끼는 주관적 경험이라는 점이 출제의 핵심입니다.

통증 사정의 원칙과 방법
첫째, 통증은 환자가 아프다고 말하면 그 시점에 그만큼 있는 것으로 인정합니다. 둘째, 부위, 강도, 양상, 시작 시기와 지속 시간, 악화 요인과 완화 요인을 순서대로 묻습니다. 셋째, 강도는 0에서 10까지의 숫자 척도로 표현하게 하고, 숫자를 이해하기 어려운 소아나 노인에게는 얼굴 그림 척도를 사용합니다. 넷째, 말로 표현하지 못하는 대상자라면 찡그림, 신음, 몸을 웅크림, 활력징후 변화 같은 행동 지표로 보조합니다.

정답 근거
보기 4번이 정답인 이유는 통증이 주관적 경험이어서 그것을 겪는 본인의 표현보다 정확한 자료가 없기 때문입니다. 보기 중 환자 본인이 직접 말한 자료가 있으면 그것이 정답이라는 점이 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 혈압 수치: 통증이 심하면 오를 수 있으나 다른 원인으로도 변해 통증의 지표로 삼기 어렵습니다.
- 2. 보호자의 진술: 참고 자료일 뿐 환자 본인의 감각을 대신할 수 없습니다.
- 3. 간호조무사의 관찰: 표현이 어려운 대상자에게 쓰는 보조 수단이며 본인 진술보다 우선하지 않습니다.
- 5. 표정만 관찰한 결과: 참는 성향이나 문화적 차이 때문에 실제 통증과 크게 어긋날 수 있습니다.

연관 개념
통증은 체온, 맥박, 호흡, 혈압에 이어 다섯 번째 활력징후로 다룹니다. 진통제를 준 뒤에는 경구는 약 한 시간, 주사는 약 30분 뒤에 다시 사정해 효과와 부작용을 확인하고 기록합니다.