수술 후 심호흡과 기침을 격려하는 가장 중요한 이유는?

전신마취 후 분비물 정체로 무기폐·폐렴이 잘 생기므로 심호흡·기침·조기이상을 격려한다.

수술 후 간호에서 심호흡과 기침을 왜 그렇게 강조하는지 이유를 묻는 문항은 단골입니다. 여러 효과 중 가장 중요한 목적을 고르는 것이 관건입니다.

수술 후 폐 합병증이 생기는 과정
첫째, 전신마취제와 기관내관은 기도의 섬모 운동을 떨어뜨려 분비물이 잘 배출되지 않게 만듭니다. 둘째, 통증 때문에 숨을 얕게 쉬면 폐포가 충분히 펴지지 않아 일부가 쭈그러드는 무기폐가 생깁니다. 셋째, 고인 분비물에 세균이 자라면 폐렴으로 진행합니다. 넷째, 그래서 깨어난 뒤에는 두 시간마다 심호흡을 반복하고, 절개 부위를 베개나 손으로 지지한 채 기침해 분비물을 뱉어 내며, 유인 폐활량계를 이용해 폐포를 펴 줍니다. 다섯째, 가능한 한 빨리 앉히고 걷게 하는 조기이상이 여기에 더해집니다.

정답 근거
보기 4번의 무기폐와 폐렴 예방이 심호흡과 기침을 격려하는 가장 중요한 이유입니다. 폐포를 펴고 분비물을 배출시키는 목적인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 상처 치유 촉진: 순환과 영양 상태에 좌우되는 문제로 심호흡의 직접 목적이 아닙니다.
- 2. 배뇨 촉진: 조기이상과 수분 섭취가 돕는 부분이며 심호흡의 목적은 아닙니다.
- 3. 통증 감소: 오히려 기침은 절개 부위에 통증을 주므로 지지가 필요합니다.
- 5. 식욕 증진: 장운동 회복과 관련된 항목으로 호흡기 간호의 목적과 다릅니다.

연관 개념
수술 후 첫 이틀 안의 발열은 무기폐가 가장 흔한 원인으로 꼽힙니다. 심호흡과 기침, 체위변경, 조기이상, 통증 조절은 폐 합병증 예방을 위한 한 묶음으로 함께 출제됩니다.