전신마취 수술 후 의식이 완전히 회복되지 않은 환자의 체위로 옳은 것은?

의식이 돌아오지 않은 환자는 구토물 흡인을 막기 위해 고개를 옆으로 돌리거나 측위를 취하게 한다.

전신마취에서 깨어나는 동안은 기도 관리가 가장 중요한 시기입니다. 의식이 완전히 돌아오지 않은 환자의 체위를 묻는 문항은 실기에서 반복 출제됩니다.

의식 회복 전 체위의 원칙
첫째, 마취에서 깨는 동안에는 구역반사와 기침반사가 아직 약해 구토물이 기도로 넘어가기 쉽습니다. 둘째, 그래서 고개를 옆으로 돌려 주거나 몸 전체를 옆으로 눕히는 측위를 취하게 해 입안의 분비물과 구토물이 바깥으로 흐르게 합니다. 셋째, 혀가 뒤로 밀려 기도를 막지 않도록 턱을 살짝 들어 기도를 열어 둡니다. 넷째, 흡인 장비와 산소를 곁에 준비하고 호흡음, 산소포화도, 의식 수준을 자주 확인합니다. 다섯째, 의식이 돌아오고 활력징후가 안정되면 수술 종류에 맞는 체위로 바꿉니다.

정답 근거
보기 5번의 고개를 옆으로 돌린 측위가 옳습니다. 구토물이 기도로 들어가지 않고 밖으로 흐르게 하는 자세인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 복위: 엎드리면 호흡 관찰과 기도 확보가 어렵고 흉곽 움직임도 제한됩니다.
- 2. 앙와위에 베개를 높이 함: 목이 앞으로 굽어 기도가 좁아지고 구토물이 기도로 넘어갑니다.
- 3. 트렌델렌부르크 체위: 머리를 낮추면 위 내용물이 역류하고 뇌압이 올라갑니다.
- 4. 좌위: 의식이 없는 환자는 자세를 유지하지 못해 몸이 무너지며 기도가 막힙니다.

연관 개념
회복기에는 기도, 호흡, 순환 순서로 확인하고 출혈과 배액량, 통증, 오심과 구토를 함께 관찰합니다. 의식이 돌아오면 심호흡과 기침, 조기이상을 격려해 폐 합병증을 예방합니다.