위관영양 시 환자의 자세와 주입 후 유지 시간으로 옳은 것은?

흡인을 예방하기 위해 상체를 30~45도 올린 반좌위로 주입하고, 주입 후에도 30분~1시간 그 자세를 유지한다.

위관영양에서 자세는 흡인성 폐렴을 막는 가장 값싸고 확실한 방법입니다. 주입할 때의 각도와 주입 후 유지 시간을 함께 묻는 형태로 자주 나옵니다.

상체를 올리는 각도와 유지 시간
근거기반 경장영양 지침은 금기가 아니면 침상 머리를 적어도 30도, 되도록 45도까지 올리도록 권고합니다. 첫째, 상체를 세우면 중력이 영양액을 위 아래쪽으로 내려보내 역류를 줄입니다. 둘째, 주입이 끝난 뒤에도 위가 비워질 시간이 필요하므로 곧바로 눕히지 않습니다. 실기 교재는 30분에서 1시간 유지를 기준으로 제시하고, 지침은 1시간에서 2시간 동안 최소 30도 자세를 유지하도록 권합니다. 셋째, 스스로 앉지 못하는 환자는 오른쪽으로 살짝 돌려 눕히면 위 배출에 도움이 됩니다. 넷째, 자세를 낮춰야 하는 처치는 주입 직후를 피해 시간을 두고 시행합니다.

정답 근거
보기 2번의 반좌위와 주입 후 30분에서 1시간 유지가 옳습니다. 주입 중과 주입 후 모두 상체를 올린 상태를 유지했는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 왼쪽 측위, 주입 후 10분만 유지: 각도가 확보되지 않고 유지 시간도 짧아 역류를 막지 못합니다.
- 3. 앙와위, 주입 후 즉시 반듯하게 눕힘: 위 내용물이 식도로 역류해 흡인 위험이 가장 큰 조합입니다.
- 4. 엎드린 복위, 주입 후 2시간 유지: 복압이 올라가 역류와 구토를 유발하는 잘못된 자세입니다.
- 5. 우측위, 주입 후 곧바로 평평하게 눕힘: 눕히는 시점이 너무 일러 흡인을 막지 못합니다.

연관 개념
주입 속도가 빠르면 팽만과 설사가 생기므로 중력 주입은 한 번에 20분에서 30분에 걸쳐 천천히 넣습니다. 주입 중 기침이나 청색증이 나타나면 즉시 중단하고 보고합니다.