유치도뇨관을 가진 환자의 요로감염 예방 간호로 옳지 않은 것은?

폐쇄배액체계를 열면 감염 위험이 커지므로 소변주머니를 함부로 분리하지 않는다.

유치도뇨관 관련 요로감염은 병원 감염 중 비중이 큰 문제라 예방 간호가 실기에서 자주 출제됩니다. 옳지 않은 것을 고르는 형태로 자주 나옵니다.

폐쇄배액체계를 지키는 이유
미국 질병통제예방센터 지침은 무균적으로 도관을 삽입한 뒤 폐쇄배액체계를 유지하라고 권고하며, 연결이 끊기거나 새면 도관과 배액체계를 함께 새것으로 교체하도록 합니다. 첫째, 도관과 주머니의 연결 부위는 세균이 들어가는 대표 통로이므로 함부로 분리하지 않습니다. 둘째, 회음부는 물과 비누로 청결히 하되 소독제를 반복해 바르지는 않습니다. 셋째, 금기가 아니면 하루 2000에서 3000밀리리터의 수분 섭취를 권장해 소변으로 세균을 씻어 냅니다. 넷째, 관이 꺾이거나 눌리지 않게 하여 소변이 고이지 않도록 합니다. 방광세척은 폐색이 예상되는 특별한 경우가 아니면 일상적으로 권장되지 않습니다.

정답 근거
보기 5번은 소변주머니를 자주 분리해 씻는다는 내용이므로 폐쇄배액체계를 스스로 깨뜨리는 행위입니다. 연결을 여는 조작인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 회음부를 청결히 한다: 세균이 요도 입구에 모이는 것을 줄이는 옳은 간호입니다.
- 2. 하루 2,000~3,000mL 수분 섭취를 권장한다: 소변량을 늘려 세균을 씻어 내는 옳은 조치입니다.
- 3. 도뇨관이 꺾이지 않게 한다: 소변 정체를 막아 감염과 방광 팽만을 예방합니다.
- 4. 폐쇄배액체계를 유지한다: 지침이 직접 권고하는 핵심 감염관리 원칙입니다.

연관 개념
도관은 정해진 주기가 아니라 필요할 때 교체하며, 무엇보다 불필요해지면 되도록 빨리 제거하는 것이 가장 확실한 예방법입니다. 검체는 주머니가 아니라 도관의 채취 부위에서 무균적으로 받습니다.