관장 중 환자가 심한 복통을 호소할 때 간호조무사가 취할 행동은?

복통이나 경련이 있으면 주입을 잠시 멈추고 심호흡을 하게 한 뒤 천천히 다시 주입하며, 지속되면 보고한다.

관장 도중 환자가 복통을 호소할 때의 대처는 실기에서 판단력을 보는 문항입니다. 용액을 계속 넣을지 멈출지, 그리고 무엇을 먼저 할지 순서를 아는지가 관건입니다.

복통이 생기는 이유와 대처 순서
복통은 대개 용액이 너무 빠르게 들어가거나, 용액 온도가 낮거나, 주입 압력이 높아 장이 급격히 팽창할 때 생깁니다. 첫째, 즉시 주입을 멈추거나 관을 잠가 장이 진정될 시간을 줍니다. 둘째, 입으로 천천히 심호흡을 하게 해 복부 근육을 이완시키고 배변 충동을 가라앉힙니다. 셋째, 증상이 나아지면 관장통을 낮추어 주입 속도를 줄이고 천천히 다시 넣습니다. 넷째, 통증이 사라지지 않거나 출혈, 어지럼, 식은땀이 동반되면 시술을 중단하고 즉시 간호사에게 보고합니다.

정답 근거
보기 3번처럼 주입을 잠시 멈추고 심호흡을 하게 하는 것이 옳습니다. 자극을 더 주지 않고 먼저 멈추어 관찰했는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 속도를 더 빠르게 한다: 장 팽창을 키워 통증과 경련을 악화시키는 정반대의 조치입니다.
- 2. 찬 물로 바꾸어 넣는다: 차가운 용액은 장 경련을 유발하므로 통증을 더 심하게 만듭니다.
- 4. 즉시 관을 뽑고 방치한다: 갑작스러운 제거는 점막을 자극하고 환자를 관찰하지 않는 방임이 됩니다.
- 5. 관장통을 더 높이 올린다: 주입 압력이 올라가 용액이 더 빠르게 들어가므로 통증이 심해집니다.

연관 개념
진단되지 않은 복통이 있는 환자에게는 애초에 관장을 하지 않습니다. 장 천공이나 폐색 증상을 가릴 수 있기 때문입니다. 관장 중 서맥과 어지럼이 나타나는 미주신경 반응도 함께 관찰합니다.