구강간호가 특히 자주 필요한 환자는?

금식·산소요법·의식저하 환자는 침 분비가 줄고 구강이 건조해져 감염 위험이 커지므로 구강간호를 자주 시행한다.

구강간호는 입안을 깨끗하고 촉촉하게 유지해 감염과 불편을 막는 기본 간호입니다. 스스로 양치할 수 있는 환자에게는 도구를 준비해 주면 되지만, 어떤 환자는 간호 인력이 직접 자주 해 주어야 하는지를 구분하는 문제가 자주 나옵니다.

특별 구강간호가 필요한 환자
첫째, 금식 중인 환자는 음식을 씹지 않아 침 분비가 줄고 입안이 마릅니다. 침에는 세균을 씻어 내고 억제하는 작용이 있어 침이 줄면 세균이 빠르게 늘어납니다. 둘째, 의식이 없는 환자는 스스로 양치를 할 수 없고 입을 벌린 채 숨을 쉬어 입안이 더 건조해집니다. 셋째, 산소를 코나 입으로 공급받는 환자, 코위관을 꽂고 있는 환자, 탈수나 고열이 있는 환자도 같은 이유로 위험이 큽니다. 넷째, 이런 환자에게는 두세 시간마다 혹은 필요에 따라 더 자주 구강간호를 시행합니다.

정답 근거
보기 5번은 금식 중이거나 의식이 없는 환자로, 침 분비 감소와 자가 관리 불가라는 두 가지 위험 요인을 동시에 가진 유일한 보기이므로 정답입니다. 스스로 입안을 관리할 수 있는지, 침이 정상적으로 나오는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 식사를 잘 하는 환자: 씹는 동안 침이 충분히 나오고 스스로 양치할 수 있습니다.
- 2. 보행이 가능한 환자: 세면대까지 이동해 스스로 구강 위생을 유지할 수 있습니다.
- 3. 외래 환자: 집에서 일상적인 구강 위생을 하는 대상으로 특별 구강간호가 필요하지 않습니다.
- 4. 퇴원 예정 환자: 상태가 호전되어 자가 관리가 가능한 경우가 대부분입니다.

연관 개념
구강간호를 소홀히 하면 구내염, 치은염, 이하선염이 생기고 입안 세균이 폐로 내려가 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 그래서 중환자실과 요양시설에서는 구강간호를 폐렴 예방 활동의 하나로 다룹니다.