억제대를 적용할 때 옳은 방법은?

억제대는 침상 난간이 아닌 침대 틀에 매고, 응급 시 즉시 풀 수 있는 매듭을 사용하며, 2시간마다 풀어 피부와 순환 상태를 관찰한다.

억제대는 환자의 신체 자유를 제한하는 조치여서 적용 기준과 관찰 주기가 엄격하게 정해져 있습니다. 문항에서는 고정 위치와 관찰 주기, 매듭 방식이 반복해서 다뤄집니다.

억제대 적용의 원칙
첫째, 억제대는 다른 방법으로 안전을 지킬 수 없을 때만, 반드시 의사의 처방을 받아 최소 기간만 적용합니다. 둘째, 고정 끈은 움직이는 침상 난간이 아니라 움직이지 않는 침대 틀에 맵니다. 난간에 묶으면 난간을 올리고 내릴 때 끈이 당겨져 손목이나 팔이 다칩니다. 셋째, 매듭은 응급 상황에서 한 번에 풀 수 있는 고리 매듭으로 하고 환자 손이 닿지 않는 위치에 둡니다. 넷째, 최소 2시간마다 풀어 관절운동을 시키고 피부 상태와 말초 순환을 확인합니다. 다섯째, 손가락 하나에서 두 개가 들어갈 정도의 여유를 둡니다.

정답 근거
보기 3번 고정 끝은 침대 틀에 매고 2시간마다 풀어 순환을 확인한다가 정답입니다. 고정 위치와 관찰 주기라는 두 가지 핵심 요건을 동시에 만족하는 유일한 보기입니다. 침대 틀과 2시간이라는 조합이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 매듭은 풀기 어렵게 단단히 묶는다: 응급 상황에서 즉시 풀 수 없어 매우 위험합니다.
- 2. 한 번 적용한 억제대는 퇴원할 때까지 유지한다: 억제대는 최소 기간만 쓰고 정기적으로 필요성을 다시 평가합니다.
- 4. 고정 끈의 끝을 움직이는 침상 난간에 묶는다: 난간을 조작할 때 끈이 당겨져 손상을 일으킵니다.
- 5. 말초 순환과 피부 상태는 하루에 한 번만 확인한다: 관찰 주기가 너무 길어 압박 손상과 순환 장애를 놓칩니다.

연관 개념
억제대 적용 중에는 순환 장애의 징후인 창백함, 차가움, 저림, 부종, 맥박 약화를 확인합니다. 적용 이유와 시각, 관찰 내용, 해제 시각을 모두 기록하고 환자와 보호자에게 목적을 설명해 동의를 받습니다. 억제대 대신 환경 조정과 관찰 강화를 우선 시도하는 것이 원칙입니다.