SOAP 형식의 문제중심기록에서 'O'에 해당하는 것은?

S는 주관적 자료(환자 진술), O는 객관적 자료(측정값·관찰 소견), A는 사정, P는 계획이다.

문제중심기록의 SOAP 형식은 기록 단원에서 가장 자주 출제되는 틀입니다. 네 글자가 각각 무엇을 뜻하는지와 어떤 자료가 어디에 들어가는지를 짝지어 익혀 두어야 합니다.

SOAP 네 항목의 구분
첫째, S는 주관적 자료로 환자나 보호자가 직접 말한 내용입니다. 배가 아프다, 잠을 못 잤다처럼 본인만 알 수 있는 호소가 여기 들어갑니다. 둘째, O는 객관적 자료로 간호조무사가 측정하거나 관찰한 결과입니다. 혈압과 체온, 맥박, 상처의 색과 크기, 검사 결과가 해당합니다. 셋째, A는 사정으로 주관적 자료와 객관적 자료를 종합해 내린 판단입니다. 넷째, P는 계획으로 그 판단에 따라 무엇을 할지 정한 내용입니다.

정답 근거
보기 5번 측정한 혈압과 체온이 정답입니다. 측정값은 누가 재도 같은 결과를 확인할 수 있는 자료이므로 객관적 자료에 해당합니다. 다른 사람이 검증할 수 있는 자료인지가 주관과 객관을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 간호 계획: SOAP의 P에 해당하는 항목입니다.
- 2. 의사의 처방: 처방은 의사지시기록에 남기며 SOAP의 O로 분류하지 않습니다.
- 3. 퇴원 교육 내용: 앞으로 수행할 활동이므로 계획인 P에 가깝습니다.
- 4. 환자가 호소한 통증: 환자 본인이 말한 내용이므로 주관적 자료인 S입니다.

연관 개념
문제중심기록은 환자의 문제 목록을 먼저 만들고 문제마다 SOAP으로 경과를 적는 방식입니다. 이 밖에 시간 순서대로 적는 서술기록, 정상 범위를 벗어난 것만 적는 예외기록, 초점을 정해 자료와 활동과 반응을 적는 포커스기록도 함께 물어보므로 구분해 두면 좋습니다.