간호기록에 잘못 쓴 부분이 있을 때 옳은 수정 방법은?

기록 오류는 원래 내용을 알아볼 수 있도록 한 줄을 긋고 오류임을 표시한 뒤 서명하며, 지우거나 덧칠하지 않는다.

간호기록의 수정 방법은 법적 문제와 바로 이어지는 주제여서 시험에서도 비중 있게 다뤄집니다. 지우지 않는다는 원칙 하나만 확실히 잡으면 대부분의 보기를 걸러 낼 수 있습니다.

기록 오류를 고치는 올바른 절차
첫째, 잘못 쓴 부분에 자를 대고 한 줄을 반듯하게 긋습니다. 이때 원래 쓴 내용이 그대로 읽혀야 합니다. 둘째, 그 위나 옆에 기록 오류라는 표시를 남깁니다. 셋째, 수정한 사람의 서명 또는 이름 첫 글자를 적고 필요하면 날짜와 시간을 함께 씁니다. 넷째, 이어서 올바른 내용을 새로 기록합니다. 이렇게 하는 이유는 기록이 진료 경과를 보여 주는 법적 증거이기 때문이며, 무엇이 어떻게 바뀌었는지 추적할 수 있어야 하기 때문입니다.

정답 근거
보기 1번 한 줄을 긋고 그 위에 기록 오류라고 쓴 뒤 서명한다가 정답입니다. 원본을 남기면서 수정 사실과 수정한 사람을 함께 드러내는 유일한 방법이기 때문입니다. 원래 내용을 읽을 수 있게 남기는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 2. 수정액으로 덮어 완전히 지운 뒤 다시 쓴다: 원본을 없애는 행위로 기록 변조로 의심받을 수 있습니다.
- 3. 볼펜으로 까맣게 칠해 알아볼 수 없게 한다: 역시 원본 확인이 불가능해 금지된 방법입니다.
- 4. 지우개로 깨끗이 지운 다음 다시 쓴다: 기록은 지워지지 않는 필기구로 쓰며 지우는 것 자체가 원칙 위반입니다.
- 5. 잘못 쓴 기록지를 찢어 버리고 새 용지에 다시 쓴다: 기록지 폐기는 문서 훼손에 해당합니다.

연관 개념
기록은 검은색이나 파란색 볼펜처럼 지워지지 않는 필기구로 쓰며, 근무조마다 색을 달리하는 기관도 있습니다. 빈 줄에는 줄을 그어 나중에 다른 내용이 끼어들지 않게 하고, 전자의무기록에서는 수정 이력이 자동으로 남아 같은 목적을 달성합니다.