MRSA 환자를 간호할 때 적용하는 격리 방법은?

MRSA, VRE 등 다제내성균 감염 환자는 접촉주의를 적용하여 장갑·가운을 착용하고 물품을 개별 사용한다.

다제내성균 환자의 격리 방법은 실기시험과 임상 현장 모두에서 자주 다루는 주제입니다. 내성균은 치료 선택지가 좁아 한 번 퍼지면 병동 전체가 위험해지므로, 격리 방식을 정확히 아는 것이 중요합니다.

다제내성균과 접촉주의
메티실린내성황색포도알균은 손과 물품을 매개로 사람에서 사람으로 옮겨 가는 대표적인 다제내성균입니다. 첫째, 전파 경로가 접촉이므로 접촉주의를 적용합니다. 둘째, 1인실에 두는 것이 원칙이며, 여의치 않으면 같은 균이 나온 환자끼리 한방에 모으는 코호트 격리를 합니다. 셋째, 병실에 들어갈 때 장갑과 가운을 착용하고 나올 때 병실 안에서 벗은 뒤 손위생을 합니다. 넷째, 청진기, 혈압계, 체온계는 그 환자 전용으로 두고, 함께 써야 한다면 사용 후 소독합니다. 다섯째, 침상 난간과 문손잡이 같은 손이 자주 닿는 표면은 정해진 소독제로 자주 닦습니다.

정답 근거
보기 3번 접촉주의가 옳습니다. 메티실린내성황색포도알균이 공기나 비말이 아니라 손과 물품의 접촉으로 전파된다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 비말주의: 인플루엔자나 백일해처럼 큰 비말로 전파되는 질환에 적용하는 지침입니다.
- 2. 역격리: 면역이 떨어진 환자를 외부 감염원에서 보호하는 방법으로 방향이 정반대입니다.
- 4. 격리 불필요: 다제내성균은 병동 내 확산 위험이 커서 격리를 생략할 수 없습니다.
- 5. 공기주의: 결핵, 홍역, 수두처럼 비말핵으로 퍼지는 질환에만 적용합니다.

연관 개념
반코마이신내성장알균도 같은 접촉주의 대상입니다. 격리 해제는 임의로 하지 않고 정해진 간격으로 시행한 배양 검사 결과가 연속해서 음성으로 나오는 등 기관의 기준을 충족했을 때 담당 의료진의 판단에 따릅니다.