간호조무사가 손위생을 반드시 시행해야 하는 시점이 아닌 것은?

손위생 5가지 시점은 환자 접촉 전, 청결·무균 처치 전, 체액 노출 위험 후, 환자 접촉 후, 환자 주변 환경 접촉 후이다. 장갑 착용은 손위생을 대신하지 못한다.

손위생은 의료관련감염을 막는 가장 값싸고 확실한 방법이며, 세계보건기구가 정한 다섯 가지 시점은 실기시험에서 거의 그대로 출제됩니다. 다섯 가지를 순서와 함께 통째로 외워 두면 어떤 형태로 물어도 풀 수 있습니다.

손위생 다섯 가지 시점
첫째, 환자 접촉 전입니다. 환자의 피부나 옷에 손을 대기 전에 시행합니다. 둘째, 청결과 무균 처치 전입니다. 주사, 드레싱, 도뇨관 삽입처럼 몸속으로 들어가는 처치를 시작하기 직전입니다. 셋째, 체액에 노출될 위험이 있었던 후입니다. 혈액, 분비물, 배설물을 다룬 뒤 곧바로 시행합니다. 넷째, 환자 접촉 후입니다. 다섯째, 환자 주변 환경 접촉 후입니다. 침상 난간, 수액걸이, 침상 탁자처럼 환자를 만지지 않았더라도 주변 물품을 만졌다면 시행합니다.

정답 근거
보기 1번은 다섯 가지 시점 어디에도 들어 있지 않은 상황을 시점처럼 서술한 문장입니다. 나머지 네 보기가 세계보건기구가 정한 다섯 시점을 그대로 옮겼다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다. 오히려 장갑을 끼고 있더라도 손위생이 필요한 시점에는 장갑을 벗고 손위생을 해야 하며, 장갑 착용이 손위생을 대신하지 못합니다.

오답 분석
- 2. 환자 접촉 전 시점: 다섯 시점의 첫 번째로 환자에게 손을 대기 전에 반드시 시행합니다.
- 3. 청결과 무균 처치를 시작하기 전: 다섯 시점의 두 번째로 몸속으로 들어가는 처치 직전에 시행합니다.
- 4. 환자 주변 환경에 접촉한 후: 다섯 시점의 다섯 번째로 침상 난간이나 물품을 만진 뒤에도 필요합니다.
- 5. 체액에 노출될 위험이 있었던 후: 다섯 시점의 세 번째로 혈액이나 분비물을 다룬 뒤에 시행합니다.

연관 개념
손위생 방법은 상황에 따라 나뉩니다. 눈에 보이는 오염이 없으면 알코올 손소독제로 20초에서 30초, 눈에 보이는 오염이 있으면 물과 비누로 40초에서 60초 씻습니다. 장갑을 벗은 뒤에도 손위생을 시행하는 것이 원칙입니다.