정맥 수액을 맞고 있는 팔이 있는 환자의 혈압 측정 부위로 옳은 것은?

정맥 주입 중인 팔, 유방 절제 측 팔, 동정맥루가 있는 팔에서는 혈압을 측정하지 않고 반대쪽 팔을 이용한다.

혈압을 재면 안 되는 팔을 구분하는 문항은 실기시험에서 자주 나옵니다. 혈압 측정은 커프로 팔을 강하게 압박하는 행위이므로, 압박이 위험한 팔을 피하는 것이 정확도보다 먼저 챙겨야 할 안전 문제입니다.

혈압 측정을 피해야 하는 팔
첫째, 정맥 수액을 주입하고 있는 팔입니다. 커프 압력이 정맥을 막아 수액 주입이 중단되고, 압박이 풀리는 순간 혈액이 관으로 역류하거나 약물이 혈관 밖으로 새어 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 둘째, 유방 절제술을 받아 겨드랑이 림프절을 제거한 쪽 팔입니다. 림프 흐름이 막혀 림프부종이 생기거나 악화됩니다. 셋째, 투석을 위해 동정맥루를 만든 팔입니다. 압박으로 혈류가 막히면 동정맥루가 못 쓰게 될 수 있습니다. 넷째, 마비된 팔, 화상이나 상처가 있는 팔, 석고붕대를 감은 팔도 피합니다.

정답 근거
보기 3번처럼 수액을 맞지 않는 반대쪽 팔에서 측정해야 합니다. 커프 압박이 정맥 주입을 방해하지 않는 팔을 골랐는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 수액을 잠그고 같은 팔: 수액을 잠가도 정맥 카테터가 그대로 눌려 혈관 손상과 혈액 역류 위험이 남습니다.
- 2. 손목에서 측정한다: 임의로 부위를 바꾸면 기준이 달라져 이전 기록과 비교할 수 없습니다.
- 4. 측정하지 않는다: 반대쪽 팔이라는 안전한 대안이 있으므로 측정을 생략하는 것은 옳지 않습니다.
- 5. 수액을 맞는 팔: 주입이 막히고 정맥염과 혈액 역류를 일으킬 수 있는 가장 위험한 선택입니다.

연관 개념
양쪽 팔을 모두 쓸 수 없는 경우에는 지시에 따라 넓적다리에 커프를 감고 오금동맥에서 측정할 수 있습니다. 이때는 엎드린 자세를 취하며, 하지 혈압은 상지보다 수축기압이 다소 높게 나온다는 점을 기록에 함께 남깁니다.