뇌의 정맥혈이 모여 빠져나가는 통로는?

뇌 정맥혈은 경막 두 층 사이의 경막정맥굴에 모여 속목정맥으로 빠져나간다.

경막정맥굴(dural venous sinus)은 뇌의 정맥혈이 모여 속목정맥(internal jugular vein)으로 빠져나가기 전에 거치는 정맥 통로입니다. 뇌실질에서 모세혈관을 거쳐 형성된 대뇌정맥(cerebral vein)들은 경막의 두 층 사이에 형성된 이 정맥굴로 혈액을 보내며, 경막정맥굴은 다시 속목정맥을 통해 심장으로 혈액을 환류시킵니다. 경막정맥굴은 단순한 도관이 아니라 뇌척수액(cerebrospinal fluid, CSF)의 재흡수에도 중심적인 역할을 하므로, 이 구조의 폐쇄나 협착은 두개내압 상승과 수두증(hydrocephalus)의 발생 위험을 높일 수 있습니다 ^[4].

경막정맥굴은 해부학적 변이가 매우 흔한 구조입니다. 특히 위시상정맥굴(superior sagittal sinus), 곧은정맥굴(straight sinus), 가로정맥굴(transverse sinus), 뒤통수정맥굴(occipital sinus)이 만나는 정맥굴합류(confluence of sinuses) 부위는 변이가 다양하게 나타나 영상의학적 판독 시 병적 상태로 오인될 소지가 있습니다. 좌우 가로정맥굴의 발달이 비대칭인 경우 한쪽이 저형성(hypoplasia)되어 보일 수 있는데, 이는 정상 변이임에도 불구하고 정맥굴 혈전증으로 잘못 해석될 여지가 있어 감별이 필요합니다 ^[1].

경막정맥굴의 내강은 동맥과 달리 독특한 구조물들을 포함합니다. 거미막과립(arachnoid granulation)이 정맥굴 내강으로 돌출되어 있고, 여러 정맥굴 사이를 연결하는 벽내 통로나 소주(trabeculae) 같은 구조가 존재합니다. 이러한 내강 구조는 신경중재시술(neuroendovascular intervention) 시 스텐트나 카테터 같은 기구와 상호작용하여 시술의 난이도와 성과에 영향을 줄 수 있습니다. 동맥용으로 개발된 기구를 정맥굴에 사용할 때는 이러한 해부학적 차이를 고려해야 합니다 ^[3].

소뇌천막(tentorium cerebelli) 내부에도 천막정맥굴(tentorial sinus)이라 불리는 정맥 통로가 발달합니다. 이는 대뇌, 소뇌, 뇌줄기와 다양한 정맥 연결을 형성하며, 배아 발생학적으로 인접 정맥 구조와 함께 발달합니다. 천막정맥굴의 주행 경로와 분류를 이해하는 것은 신경외과 수술 및 신경중재시술에서 정맥 손상을 피하고 안전한 접근 경로를 계획하는 데 필요합니다 ^[2].

보기에서 거미막과립은 경막정맥굴 내로 뇌척수액을 재흡수하는 구조물이지 혈액이 빠져나가는 통로 자체는 아니며, 대뇌낫(falx cerebri)은 경막의 주름으로 그 가장자리를 따라 정맥굴이 주행합니다. 속목동맥은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이고, 맥락얼기(choroid plexus)는 뇌척수액을 생성하는 구조입니다. 뇌의 정맥혈이 모여 빠져나가는 통로는 경막정맥굴이므로 정답은 3번입니다.