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5-2 뇌와 척수의 혈액공급

다음에서 설명하는 혈관은?

• 좌우 척추동맥이 합쳐져 만들어짐
• 다리뇌의 앞면을 따라 위로 올라감
• 끝에서 좌우 뒤대뇌동맥으로 갈라짐

1 중간대뇌동맥
2 앞교통동맥
3 앞척수동맥
4 뇌바닥동맥 ✓ 정답
5 속목동맥

해설

좌우 척추동맥이 만나 다리뇌 앞을 지나 뒤대뇌동맥으로 갈라지는 혈관은 뇌바닥동맥이다.

같은 주제 다음 문제뇌경색 후 얼굴과 팔의 마비가 다리보다 뚜렷하고 실어증이 함께 나타났다. 폐색이 의심되는 혈관은?이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 실전 문제로 끝내는 신경과학 문제은행12,900원

뇌바닥동맥(Basilar Artery) 해부학적 이해
문제의 핵심 단서 분석

문제에서 제시된 세 가지 해부학적 특징은 뇌바닥동맥(basilar artery)을 정확히 지목합니다. 각 단서를 하나씩 살펴보면 다음과 같습니다.
첫째, 좌우 척추동맥(vertebral artery)이 합쳐져 만들어진다

오른쪽과 왼쪽 척추동맥은 빗장뼈(clavicle) 바로 아래에서 빗장밑동맥(subclavian artery)으로부터 기시하여, 목뼈의 가로구멍(transverse foramen)을 따라 위로 주행합니다^[2]. 두 척추동맥은 다리뇌(pons)의 아래 경계 높이에서 정중선으로 모여 하나의 뇌바닥동맥을 형성합니다. 이 합류 지점은 척추뇌바닥접합(vertebrobasilar junction)이라 불리며, 뒤순환계(posterior circulation)의 시작점이 됩니다.
둘째, 다리뇌의 앞면을 따라 위로 올라간다

뇌바닥동맥은 다리뇌 앞면의 정중고랑(basilar sulcus)을 따라 위쪽으로 주행합니다. 이 주행 경로는 뇌줄기(brainstem)의 앞쪽에 위치하므로, 뇌바닥동맥이나 그 가지의 폐쇄 시 다리뇌를 포함한 뇌줄기 허혈 증상이 나타날 수 있습니다^[2].
셋째, 끝에서 좌우 뒤대뇌동맥(posterior cerebral artery)으로 갈라진다

뇌바닥동맥은 다리뇌 위 경계, 중간뇌(midbrain)의 앞쪽에서 종말을 맞이하며 좌우 뒤대뇌동맥으로 갈라집니다. 이 분지 지점을 뇌바닥동맥끝(basilar tip) 또는 뇌바닥동맥종말(basilar artery termination)이라 합니다^[1]. 뇌바닥동맥끝은 해부학적 변이가 흔한 부위로, 좌우 P1 분절의 융합 양상이 대칭적일 수도, 뚜렷하게 비대칭적일 수도 있습니다^[3].
선택지별 오답 해설
1번 중간대뇌동맥(middle cerebral artery)

속목동맥(internal carotid artery)의 가장 큰 종말가지로, 대뇌의 가쪽면 대부분에 혈액을 공급합니다. 척추동맥과는 기원이 다르며 앞순환계(anterior circulation)에 속합니다.
2번 앞교통동맥(anterior communicating artery)

좌우 앞대뇌동맥(anterior cerebral artery)을 연결하는 짧은 혈관으로, 대뇌동맥고리(circle of Willis)의 앞부분을 구성합니다. 척추동맥과는 무관합니다.
3번 앞척수동맥(anterior spinal artery)

좌우 척추동맥에서 각각 나온 가지가 합쳐져 형성되므로 '좌우 척추동맥이 합쳐져 만들어진다'는 표현과 일부 유사하게 들릴 수 있습니다. 그러나 앞척수동맥은 척수의 앞면을 따라 아래로 내려가며, 뒤대뇌동맥으로 갈라지지 않습니다^[2]. 앞척수동맥은 척추동맥의 가지(radiculomedullary artery)들이 합류하여 형성되는 척수 공급 혈관입니다.
5번 속목동맥(internal carotid artery)

목빗근 안쪽을 따라 머리뼈 안으로 들어가 앞순환계를 형성하는 혈관입니다. 척추동맥과 합쳐지지 않으며, 종말가지로 중간대뇌동맥과 앞대뇌동맥을 냅니다.
임상적 의의와 국시 빈출 포인트
척추뇌바닥계통의 구조적 흐름

척추동맥 → 뇌바닥동맥 → 뒤대뇌동맥으로 이어지는 뒤순환계는 뇌줄기, 소뇌, 뒤통수엽, 관자엽 안쪽면에 혈액을 공급합니다. 뇌바닥동맥은 이 경로의 중심 축으로, 다리뇌에 직접 가지(뇌바닥동맥다리뇌가지, basilar pontine branches)를 냅니다^[2].
뇌바닥동맥끝의 해부학적 변이

뇌바닥동맥의 종말 패턴은 개인 간 변이가 큽니다. 체계적 문헌고찰과 메타분석에 따르면, 뇌바닥동맥끝의 융합 양상은 대칭적 형태부터 뚜렷한 비대칭 융합까지 다양하게 나타납니다^[1]. 이러한 변이는 신경중재시술(neurointervention) 시 접근 경로 선택과 시술 난이도에 영향을 미칠 수 있습니다^[1]^[3].
뇌바닥동맥의 혈관내 구조물

최근 연구에서는 뇌바닥동맥을 포함한 척추뇌바닥계통의 혈관 내강에 구조물이 존재할 수 있음이 보고되었습니다. 이러한 혈관내 구조물은 혈류역학(hemodynamics)에 영향을 줄 수 있어, 뇌혈관질환의 병태생리와 혈관내 시술에 중요한 고려사항이 됩니다^[4].
국시 빈출 관점

작업치료학과 국가고시에서는 뇌혈관 해부학이 신경계 작업치료의 기초로 자주 출제됩니다. 특히 뇌졸중(stroke)의 병변 위치에 따른 증상 이해를 위해 혈관 분포를 정확히 아는 것이 중요합니다. 척추뇌바닥계통의 폐쇄는 뇌줄기와 소뇌 증상을 유발하므로, 앞순환계 폐쇄와는 다른 임상 양상을 보입니다^[2]. 뇌바닥동맥의 주행 경로와 분지 관계를 구조적으로 이해하면, 특정 신경학적 증상이 어느 혈관 영역의 손상에서 비롯되는지 추론하는 데 도움이 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Anatomic variations in basilar artery termination: a systematic review and meta-analysis with presentation of an illustrative case.메타분석/체계고찰Jayapala D, Narayan A, Wijayawardhana S, Villar-Puchades R, Mariajoseph F, Gonsalvez DG, Mathangasinghe Y. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-03927-6
[2]
Vertebrobasilar Stroke일반논문Benjamin R, Ighodaro ET. (2026)
[3]
Asymmetrical Basilar Tip Fusion and Selected Posterior Circulation Variants: A Comparative 3D Angiography Study in Aneurysm and Clinical Reference Cohorts.일반논문Ishigami D, Tsuruta W, Miyamoto S, Egashira S, Otomo Y. (2026) · DOI: 10.3174/ajnr.a9491
[4]
Endovascular structures of the basilar artery as forms of the basilar nonfusion spectrum.일반논문Sługocki M, Rzepliński R, Tarka S, Stępień T, Tomaszewski M, Kucewicz M, Kępczyńska G, Małachowski J, Ciszek B. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-14558-z

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