정답 및 출제 의도
정답은
2번, 바닥핵과 속섬유막입니다. 이 문제는 뇌혈관 해부학에서
관통동맥(perforating artery)이 주로 어느 구조물에 혈액을 공급하는지를 묻고 있습니다. 관통동맥은 겉질동맥과 달리 뇌실질 깊숙이 들어가
바닥핵(basal ganglia),
속섬유막(internal capsule), 시상 등 깊은 구조물에 혈액을 공급하는 특징이 있습니다.
관통동맥의 해부학적 정의와 주행
관통동맥은 대뇌동맥고리(circle of Willis)나 중간대뇌동맥(MCA)의 근위부에서 직접 갈라져 나와 뇌실질 속으로 수직 방향으로 파고드는 작은 혈관들입니다. 대표적인 예가
렌즈줄무늬체동맥(lenticulostriate artery)인데, 이는 중간대뇌동맥의 M1 분절에서 기시하여 바닥핵과 속섬유막에 혈액을 공급합니다.
근거 자료
[2]에 따르면 중간대뇌동맥의 M1 분절에서 갈라져 나오는
렌즈줄무늬체 관통동맥 분지(lenticulostriate perforator branches)의 분포가 해부학적으로 확인되었으며, 이 분지들이 영상 해석과 허혈 손상 위험 평가에 중요하다고 기술되어 있습니다
[2]. 이는 관통동맥이 M1 분절에서 기시하여 깊은 뇌실질 구조로 들어간다는 해부학적 사실을 직접 뒷받침합니다.
중간대뇌동맥과 관통동맥의 관계
중간대뇌동맥은 속목동맥(internal carotid artery)의 종말 가지 중 가장 큰 혈관으로, 급성 뇌졸중에서 가장 흔히 침범되는 동맥입니다
[4]. 중간대뇌동맥은 크게 두 계통으로 나뉩니다. 하나는 대뇌겉질의 가쪽면에 분포하는
겉질가지(cortical branches)이고, 다른 하나는 M1 분절에서 기시하여 깊은 구조로 들어가는
관통가지(perforating branches)입니다.
근거 자료
[4]에서는 중간대뇌동맥이 계통발생적으로 앞대뇌동맥(ACA) 가지와 렌즈줄무늬체계(lenticulostriate system) 가지로 구성된다고 설명합니다
[4]. 여기서 렌즈줄무늬체계가 바로 관통동맥에 해당하며, 이는 바닥핵과 속섬유막으로 혈액을 보냅니다.
오답 분석
1번 척수의 뒤섬유단은 뒤척수동맥(posterior spinal artery)이 주로 공급하는 부위입니다. 척수의 뒤섬유단은 뇌의 관통동맥과는 혈관 기원이 다릅니다.
3번 대뇌겉질의 가쪽면은 중간대뇌동맥의
겉질가지(cortical branches)가 공급합니다. 관통동맥이 아니라 겉질동맥의 영역이므로 오답입니다.
4번 소뇌의 겉질은 위소뇌동맥(superior cerebellar artery), 앞아래소뇌동맥(AICA), 뒤아래소뇌동맥(PICA)이 공급합니다. 대뇌의 관통동맥과는 무관합니다.
5번 뇌줄기의 뒤면은 뒤대뇌동맥(PCA)의 관통가지나 척추기저동맥계의 분지들이 주로 공급합니다. 중간대뇌동맥의 관통동맥이 주로 담당하는 부위가 아닙니다.
임상적 의의
관통동맥은 직경이 작고 끝동맥(end artery)인 경우가 많아 폐쇄 시 측부순환이 거의 이루어지지 않습니다. 따라서
열공경색(lacunar infarction)이 발생하기 쉬운 부위입니다. 특히 속섬유막의 뒤다리(posterior limb)가 손상되면 반대쪽
편마비(hemiplegia)가 나타날 수 있어 작업치료 평가와 중재 계획에서 병변 위치를 이해하는 것이 중요합니다.
근거 자료 에서는 고혈압이 관통세동맥(penetrating arteriole)의 구조와 기능에 미치는 영향을 다루고 있는데, 고혈압이 뇌혈관 질환의 중요한 위험인자이며 인지 저하와 치매 발생에도 기여한다고 기술하고 있습니다 . 관통동맥은 고혈압에 취약한 혈관으로, 작업치료사는 뇌졸중 환자의 과거력에서 고혈압 유무를 확인하고 재발 예방 교육과 연계할 필요가 있습니다.
근거 자료 은 편도체 주위 교모세포종 수술에서 피라밋로(pyramidal tract)에 혈액을 공급하는 관통동맥(PT-PAs)의 보존이 필수적이라고 보고하고 있습니다 . 이는 관통동맥이 운동 기능과 직접 연결된 깊은 백질 구조에 혈액을 공급한다는 점을 보여주는 임상 사례입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Morphological Analysis of the M1 Segment of the Middle Cerebral Artery and Its Implications for Neurosurgical Approaches: A Cadaveric Study.일반논문Singh HJ, Aggarwal A, Singal A, Das SS, Gupta K, Sahni D. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107780
- [4]
Middle Cerebral Artery Stroke일반논문Benjamin R, Galuska MA. (2026)