대뇌동맥고리(cerebral arterial circle)는 뇌 바닥면에서 여러 대뇌동맥이 서로 연결되어 형성하는 고리 모양의 혈관 구조로, 윌리스고리(circle of Willis)라고도 부릅니다. 작업치료학에서 뇌혈관 분포와 허혈·출혈 부위에 따른 기능 장애를 이해하는 것은 신경계 작업치료의 기초가 되므로, 어떤 혈관이 이 고리를 구성하는지 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
대뇌동맥고리를 이루는 혈관
대뇌동맥고리는 크게 앞순환계와 뒤순환계가 만나면서 형성됩니다. 앞순환계에서는 속목동맥(internal carotid artery)이
앞대뇌동맥(anterior cerebral artery)과
중간대뇌동맥(middle cerebral artery)을 내고, 양쪽 앞대뇌동맥은
앞교통동맥(anterior communicating artery)으로 연결됩니다. 뒤순환계에서는 척추동맥(vertebral artery)이 합쳐져
뒤대뇌동맥(posterior cerebral artery)을 형성하고, 중간대뇌동맥과 뒤대뇌동맥 사이는
뒤교통동맥(posterior communicating artery)이 연결합니다. 따라서 대뇌동맥고리를 구성하는 핵심 혈관은 앞대뇌동맥, 앞교통동맥, 속목동맥, 뒤교통동맥, 뒤대뇌동맥입니다.
보기에서
앞대뇌동맥은 대뇌동맥고리의 앞부분을 형성하는 직접 구성 혈관이므로 정답입니다. 반면
중간대뇌동맥은 속목동맥에서 갈라져 나오지만 고리 자체를 형성하지 않고 바깥쪽으로 주행하여 대뇌반구의 가쪽면에 혈액을 공급하므로 대뇌동맥고리의 구성 혈관으로 분류하지 않습니다.
척추동맥은 뒤대뇌동맥의 근원이 되지만 고리 바깥의 척추뇌바닥동맥계(vertebrobasilar system)에 속합니다.
위소뇌동맥(superior cerebellar artery)과
앞아래소뇌동맥(anterior inferior cerebellar artery)은 뇌줄기와 소뇌에 분포하는 가지로, 대뇌동맥고리를 이루지 않습니다.
임상적 의의
대뇌동맥고리는 한쪽 혈관이 막히거나 좁아졌을 때 반대쪽 또는 다른 경로를 통해 혈류를 보상하는 곁순환(collateral circulation) 통로 역할을 합니다. Lapraz 등
[2]의 연구는 뒤대뇌동맥 P1 분절의 혈류 비대칭이 뇌바닥동맥 끝 동맥류(basilar tip aneurysm) 발생과 연관될 수 있음을 보고하여, 대뇌동맥고리의 해부학적 변이가 병리 과정에 영향을 줄 수 있음을 보여줍니다. Bulbuc 등
[1]은 Lazorthes 분류에 속하지 않는 비정형 변이를 분석하여 대뇌동맥고리의 형태적 다양성을 확인하였습니다. 이러한 변이는 뇌졸중 환자의 손상 부위와 기능 장애를 예측할 때 개인차를 고려해야 하는 이유가 됩니다.
작업치료 평가와 중재에서 앞대뇌동맥 경색은 주로 다리 운동·감각 장애와 실행증, 성격 변화 등을 유발하고, 중간대뇌동맥 경색은 얼굴·팔 위주의 편마비와 언어 장애를 일으키는 식으로 혈관 영역에 따라 증상이 달라집니다. 대뇌동맥고리를 구성하는 혈관을 정확히 아는 것은 뇌영상에서 손상 부위를 해석하고, 환자의 기능 회복 가능성과 중재 목표를 설정하는 데 직접 연결됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Atypical variants of the cerebral arterial circle beyond the Lazorthes classification: a retrospective morphologic and neuroradiologic study.일반논문Bulbuc I, Lupascu M, Bordei P, Ionescu C, Caraban BM. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-03916-9
- [2]
Association between flow patterns of the posterior cerebral arterial circle and basilar-tip aneurysms.일반논문Lapraz P, Pinsard Q, Coudert R, Cortese J, Rouchaud A. (2023) · DOI: 10.1007/s00276-023-03121-y