근긴장도가 지나치게 높아졌을 때 움직임에 생기는 어려움은?

근긴장도 상승은 경직을 유발해 관절가동범위를 줄여 동작 수행을 어렵게 한다

정답 해설
정답은 4번입니다. 근긴장도(muscle tone)가 지나치게 높아지는 상태, 즉 경직(spasticity)이 발생하면 관절이 움직이는 범위(관절가동범위, range of motion)가 줄어들어 동작 수행이 어려워집니다 ^[2][4]. 경직은 뇌졸중 후 상위운동신경원(upper motor neuron) 병변으로 인해 척수 반사 회로의 과흥분성이 증가하면서 나타나며, 근육이 수동적으로 늘어날 때 속도 의존적으로 저항이 커지는 것이 특징입니다 ^[1][3].

오답 분석
1번(감각이 예민해져 통증을 더 잘 느낌)은 경직의 이차적 합병증으로 통증이 동반될 수는 있으나, 이는 감각 수용체의 예민화 때문이 아니라 근육의 지속적인 긴장과 관절 구축으로 인한 이차적 통증입니다 ^[2]. 경직 자체가 감각 역치를 낮추는 것은 아닙니다.

2번(관절이 헐거워져 자꾸 빠짐)은 오히려 반대입니다. 경직이 지속되면 관절 주변 연부조직의 단축과 구축(contracture)이 발생하여 관절이 굳어지고 가동 범위가 제한됩니다 ^[2][4].

3번(근육의 부피가 빠르게 늘어남)은 경직의 결과가 아닙니다. 경직이 오래 지속되면 근육은 비대(hypertrophy)보다는 오히려 사용 감소로 인한 위축(atrophy)과 섬유화가 진행될 수 있습니다.

5번(근육의 최대 힘이 늘어 조절이 쉬워짐)은 경직의 본질을 오해한 것입니다. 경직은 근력(muscle strength)의 증가가 아니라 근긴장도의 비정상적 상승입니다. 오히려 길항근의 동시 수축(co-contraction)과 협응 장애로 인해 수의적 움직임의 조절은 더 어려워집니다 ^[3].

임상 적용 관점
작업치료 평가에서 경직은 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)로 측정하며, 수동적 관절가동범위 검사 시 저항이 증가하는 양상으로 확인합니다. 경직이 기능에 미치는 영향은 단순히 근긴장도 수치만이 아니라, 옷 입기, 식사하기, 손 씻기 등 일상생활활동(ADL)에서 해당 관절의 능동적 사용 가능 여부로 평가해야 합니다. 중재로는 보툴리눔 독소 주사, 경구 약물, 물리적 중재(신장, 부목, 근에너지기법) 등이 있으며, 작업치료는 경직 완화 후 기능적 움직임 패턴을 재학습시키는 데 초점을 둡니다 ^[1][4].