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4. 감각계통과 운동계통
문제

아래운동신경세포가 손상되었을 때 나타나는 소견은?

해설
아래운동신경세포 손상은 신경 지배가 끊긴 근육의 위축과 탈신경된 근섬유의 자발 흥분으로 잔떨림이 나타난다.
같은 주제 다음 문제위운동신경세포가 손상되었을 때 근긴장에 나타나는 변화는?이 문제가 수록된 문제집족보보다 확실한! 신경과학12,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

정답 해설

정답은 1번, 뚜렷한 근위축과 잔떨림이다. 아래운동신경세포(lower motor neuron, LMN)가 손상되면 해당 신경이 직접 지배하는 근육으로 가는 신경 자극이 차단된다. 근육은 신경의 지속적인 영양(trophic) 자극을 받지 못하면 위축되고, 탈신경(denervation)된 근섬유가 개별적으로 자발 흥분하면서 잔떨림(fasciculation)이 관찰된다. 이는 LMN 병변의 대표적인 징후이다 [1].

오답 해설

보기 2번(깊은힘줄반사의 항진), 3번(병적반사의 출현), 4번(근긴장의 뚜렷한 증가), 5번(경직성 마비의 진행)은 모두 위운동신경세포(upper motor neuron, UMN) 손상에서 나타나는 소견이다. UMN은 대뇌겉질에서 시작하여 속섬유막, 뇌줄기, 척수를 거쳐 내려오는 피라밋로(pyramidal tract)를 통해 운동 충격을 전달한다. 이 경로가 손상되면 LMN에 대한 억제 조절이 소실되어 깊은힘줄반사가 항진되고, 바빈스키반사와 같은 병적반사가 출현하며, 근긴장이 증가하는 경직성 마비(spastic paralysis)가 나타난다 [1].

임상 적용 포인트

작업치료 평가에서 근위축과 잔떨림을 확인하면 LMN 병변을, 경직성 마비와 반사 항진을 확인하면 UMN 병변을 의심할 수 있다. 예를 들어 길랭-바레 증후군(Guillain-Barré syndrome)은 급성 면역매개 다발신경뿌리병증으로 LMN 손상 패턴을 보이며, 대칭적인 사지 근력약화와 반사소실(areflexia)이 특징이다 [4]. 반면 척수압박과 같은 UMN 병변에서는 초기에 반사 변화와 근긴장 이상이 두드러질 수 있다 [2]. 다만 척수충격(spinal shock) 시기에는 UMN 병변임에도 일시적으로 반사가 소실될 수 있어, 병변 부위와 시기에 따른 신경학적 징후의 변화를 함께 고려해야 한다 [3].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Neuroanatomy, Upper Motor Neuron Signs일반논문Margetis K, Hall WA. (2026)
  • [2]
    Cervical Metastases Mimicking Ulnar Neuropathy in a 78-Year-Old Man With Advanced Oesophageal Squamous Cell Carcinoma.일반논문Panja K, Husain SO, Thwin SL, Tahir Z, Jamil B. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110552
  • [3]
    Review: spinal shock, crossed extensor reflex, and mass reflex in dogs and cats-a literature review, clinical observations and considerations.일반논문Santifort KM, Polidoro D, Hermans M, Olszewska A, Kaczmarska A, Poli F, Bongers J. (2026) · DOI: 10.3389/fvets.2026.1703941
  • [4]
    Guillain-Barré Syndrome Presenting With Unilateral Facial Nerve Palsy: A Rare Presentation.일반논문Alam F, Amin S, Anwar N. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.104776

임상 시나리오

LMN vs UMN 병변 감별작업치료 평가에서 신경학적 징후 해석

근위축과 잔떨림이 관찰되면 아래운동신경세포 병변을 의심한다. 이는 신경의 영양 자극 소실과 탈신경된 근섬유의 자발 흥분 때문이다.

깊은힘줄반사 항진, 병적반사, 근긴장 증가, 경직성 마비는 위운동신경세포 병변의 징후로, 억제 조절 소실이 원인이다.

주의

척수충격 시기에는 위운동신경세포 병변임에도 일시적으로 반사가 소실될 수 있으므로, 병변 부위와 시간 경과에 따른 징후 변화를 함께 고려해야 한다.

핵심 개념

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