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학습 자료 둘러보기 →말총증후군은 둘째 허리뼈(L2) 아래에서 허리엉치신경뿌리 다발이 급성으로 눌리며 발생하는 수술적 응급질환이다. 가장 흔한 원인은 허리디스크의 급성 탈출이며, 외상·종양·감염·혈종도 가능하다.
침범된 신경뿌리에 따라 증상이 달라 양쪽 하지가 비대칭으로 침범되는 경우가 많다. 무릎반사는 L4 신경뿌리, 발목반사는 S1 신경뿌리가 담당하므로 해당 반사가 선택적으로 저하되는 아래운동신경세포 손상 양상을 보인다.
감별 진단에서 척수원뿔증후군은 조기 배뇨장애와 회음부 감각저하가 두드러지고 양쪽이 대칭적인 경향이 있다. 중심척수증후군은 목뼈 과신전 후 팔보다 다리가 상대적으로 보존되고, 앞척수증후군은 통증·온도감각만 소실되며, 브라운세카르증후군은 같은 쪽 마비와 반대쪽 통증·온도감각 소실을 보인다.
말총증후군이 의심되면 즉시 영상검사와 신경외과 협진을 시행해야 한다. 진단이 지연되면 방광·창자 기능 상실, 성기능 장애, 하지 마비, 만성 통증이 돌이킬 수 없게 될 수 있다.
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