5,000단위/mL 헤파린으로 3,500단위를 피하주사할 때 준비할 양은?

3,500단위를 5,000단위/mL 농도로 나누면 0.7 mL가 필요하다.

주어진 문제는 헤파린 5,000단위/mL 제제를 이용하여 3,500단위를 피하주사할 때 필요한 용량을 계산하는 문제입니다. 약물 용량 계산은 임상 현장과 간호사 국가시험에서 매우 빈번하게 다루어지는 핵심 역량입니다.

먼저 계산식을 세워보면, 목표 용량(mL)은 처방된 총 단위를 약물의 농도(단위/mL)로 나누어 구할 수 있습니다.

계산식: 3,500단위 ÷ 5,000단위/mL = 0.7 mL

따라서 준비해야 할 헤파린의 양은 0.7 mL이며, 정답은 4번입니다.

이 문제에서 다루는 헤파린은 미분획 헤파린(unfractionated heparin, UFH)으로, 피하주사 시에는 주로 혈전색전증 예방 목적으로 사용됩니다. 헤파린은 항트롬빈(antithrombin)과 결합하여 트롬빈과 Xa 인자를 비롯한 여러 응고 인자를 억제하는 간접적인 항응고제입니다. 피하주사 시 생체이용률은 정맥주사보다 낮고 개인차가 있어, 치료 목적으로 사용할 때는 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT)이나 항-Xa 농도를 모니터링해야 합니다 [1].

특히 소아 환자에서는 체중, 신기능, 약동학적 변이가 커서 항-Xa 농도 모니터링이 더욱 중요하며, 약사 주도 용량 조절 프로토콜이 목표 항-Xa 농도 도달률을 높이는 데 기여할 수 있다는 보고가 있습니다 [1]. 이는 용량 계산의 정확성이 단순한 산수 문제를 넘어 실제 환자의 항응고 효과와 출혈 위험에 직결된다는 점을 보여줍니다.

간호 실무에서 피하주사 용량을 계산할 때는 단위 환산과 소수점 위치를 정확히 확인해야 합니다. 예를 들어 5,000단위/mL 제제에서 0.1 mL는 500단위에 해당하므로, 3,500단위는 0.7 mL가 됩니다. 만약 0.35 mL를 선택하면 1,750단위만 투여하게 되어 용량이 절반으로 부족해지고, 1.4 mL를 선택하면 7,000단위가 되어 과량 투여 위험이 생깁니다. 헤파린은 고위험 약물(high-alert medication)로 분류되므로, 투여 전 이중 확인(double check)이 필수적입니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Impact of Pharmacist-To-Dose Enoxaparin in Pediatric Patients.일반논문Heng YF, Allison A, Clemons E. (2025) · DOI: 10.5863/jppt-24-00072