Z트랙 기법으로 근육주사를 시행할 때 옳은 방법은?

피부를 옆으로 당긴 채 주입 후 바늘을 빼고 놓아 약물 역류를 막는 것이 Z트랙 기법의 핵심이다.

Z트랙 기법은 점성이 높거나 자극적인 약물이 피하조직으로 역류하는 것을 막기 위해 주사 경로를 ‘Z’자 모양으로 만드는 근육주사 방법입니다. 이 기법의 핵심은 피부와 피하조직을 옆으로 당긴 상태에서 주사하고, 약물을 주입한 뒤 바늘을 빼고 나서 당겼던 피부를 놓는 것입니다. 피부가 제자리로 돌아가면서 근육층에 뚫린 주사 경로와 피부에 뚫린 경로가 어긋나게 되어, 약물이 주사 경로를 따라 피부 밖으로 새어 나오는 것을 차단합니다. 응급실 간호사를 대상으로 Z트랙 기법 교육의 효과를 평가한 연구에서도 이 기법의 술기 체크리스트가 교육과 평가의 중심 지표로 사용되었으며, 이는 피부를 당긴 채 주입한 후 놓는 동작이 Z트랙 기법의 정확한 수행을 판가름하는 핵심 단계임을 보여줍니다 [1].

주사 후 부위를 강하게 문지르는 것은 오히려 약물의 피하 역류를 유발하거나 국소 자극을 악화시킬 수 있어 Z트랙 기법에서는 피해야 합니다. 바늘 삽입 각도는 45도가 아니라 피부에 수직인 90도가 표준입니다. 45도 삽입은 피하주사에 적합한 각도이며, 근육층까지 약물을 전달해야 하는 근육주사에서는 근육 깊이 도달이 어려울 수 있습니다. 약물 주입 직후 바로 바늘을 빼는 것도 옳지 않습니다. Z트랙 기법에서는 약물이 근육층에 고르게 퍼지고 역류를 최소화할 수 있도록 주입 후 약 10초 정도 기다린 뒤 바늘을 제거합니다. 주사 후 더운찜질은 혈관을 확장시켜 전신 흡수를 높일 수 있지만, 자극성 약물의 경우 국소 염증 반응이나 통증을 오히려 악화시킬 수 있어 Z트랙 기법 적용 후 일률적으로 권장되지 않습니다. 매독 치료에 사용되는 페니실린 G 벤자틴 근육주사의 통증과 경결을 줄이기 위한 연구에서도 리도카인과 Z트랙 기법을 병용하는 전략이 평가되었는데, 이는 Z트랙 기법이 약물의 피하 누출로 인한 국소 불편감을 줄이는 데 실질적으로 기여할 수 있음을 시사합니다 [2].

국가시험 관점에서는 Z트랙 기법의 적응증(자극성·착색성 약물, 예: 철분제, 페니실린 G 벤자틴 등), 피부를 당기는 방향과 시점, 주입 후 바늘 제거까지의 대기 시간, 주사 후 문지르지 않는 이유가 자주 출제됩니다. 피부를 옆으로 당긴 채 주입하고 바늘을 뺀 뒤 피부를 놓는 일련의 순서가 Z트랙 기법의 정체성을 결정하므로, 이 순서를 하나의 동작 흐름으로 기억하는 것이 정답 판별에 유리합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Evaluation of the effect of Z-track technique training on emergency nurses: A single-group pretest-posttest study.일반논문Barış Eren N. (2025) · DOI: 10.1016/j.ienj.2025.101683[2]Evaluation of Combined Strategy to Reduce the Pain of Penicillin G Benzathine Injection in Primary Syphilis.일반논문Fang Y, Zhao Y, Qin L, Song Z, Zhang R. (2024) · DOI: 10.2147/idr.s473416