B형간염 환자에게 사용한 주사침에 찔린 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

주사침 자상 직후에는 흐르는 물과 비누로 상처 부위를 즉시 세척해 바이러스 유입을 줄여야 한다.

주사침 자상(needlestick injury)이 발생했을 때 가장 먼저 해야 할 행동은 노출 부위의 즉각적인 세척입니다. B형간염 바이러스(HBV)는 혈액을 통해 전파되며, 주사침에 묻어 있던 감염 혈액이 상처 부위에 머무는 시간이 길어질수록 바이러스가 혈류로 유입될 가능성이 높아집니다. 따라서 피부가 찔린 직후에는 흐르는 물과 비누로 상처 부위를 충분히 씻어내는 것이 표준적인 일차 처치입니다 [1][3].

1번 보기인 소독솜으로 문지르는 행동은 세척을 대체할 수 없습니다. 알코올 솜으로 상처를 문지르면 오히려 조직 손상을 유발하거나 바이러스를 상처 깊숙이 밀어 넣을 가능성이 있어 권장되지 않습니다. 2번 보기처럼 상처 부위를 짜내는 행동 역시 국소 조직 손상을 악화시키고 혈류를 증가시켜 오히려 바이러스 침투를 도울 수 있으므로 피해야 합니다 [3][4].

4번 보기의 즉시 예방접종은 B형간염 노출 후 관리에서 중요한 요소이지만, 노출 직후 가장 먼저 할 행동은 아닙니다. 노출 후 예방조치(post-exposure prophylaxis, PEP)는 상처 세척이라는 일차 처치가 끝난 뒤 의료진의 평가에 따라 시행됩니다. B형간염의 경우 노출자의 항체 보유 여부에 따라 B형간염 면역글로불린(HBIG)과 백신 접종 여부가 결정되므로, 무조건 즉시 접종하는 것은 적절하지 않습니다 [1][3].

5번 보기의 보고는 반드시 이루어져야 하는 절차이지만, 보고보다 상처 부위의 신속한 세척이 시간적으로 우선합니다. 노출 사건은 감염관리실이나 담당 부서에 보고하여 추후 혈청학적 검사와 예방조치를 받아야 하며, 간호대학생 역시 실습 중 노출 사고를 경험했을 때 보고율이 낮다는 연구 결과가 있어 보고의 중요성이 강조됩니다 [2]. 다만 보고 시점은 일차 처치 이후입니다.

국제 지침에서도 주사침 자상 후 일차 처치로 비누와 물로 상처를 씻고 흐르는 물에 충분히 헹구는 것을 공통적으로 권고하고 있습니다 [3][4]. 이는 점막 노출의 경우에도 유사하게 적용되어, 노출 부위를 다량의 물이나 생리식염수로 세척하는 것이 기본 원칙입니다. B형간염은 백신으로 예방 가능한 질환이지만, 노출 후 첫 단계에서 물리적으로 바이러스를 제거하는 세척이 감염 위험을 낮추는 가장 즉각적인 중재입니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)[1]Knowledge, Attitudes, and Practices of Nurses Regarding Needle Stick Injuries, HIV, and Hepatitis B Prevention in a Tertiary Care Center in Nagpur, India: A Cross-Sectional Study.일반논문Sain S, Ramasamy N, Verma I, Tripathy JP, Narang U, Kumbhalkar S, Dube AH, Nagpure KB. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.87160[2]Occupational Exposure Incidents Among Nursing Students: Knowledge, Experience, and Reporting Practices-A Cross-Sectional Study.일반논문Marendić M, Pribisalić A, Bokan I, Parčina I, Vladislavić S, Podrug M, Buljubašić A, Jurčev Savičević A. (2026) · DOI: 10.3390/nursrep16050166[3]Improving Doctors' Knowledge and Practices on Needle-Stick Injury Prevention and Management: A Two-Cycle Clinical Audit at Al Managil Teaching Hospital.일반논문Ahmed Abdalla AS, Idris MAF, Alhessen Saidahmed RO, Mursy SMM, Hassan MHM, Elnadeef Hussein SA, Fadlallah M, Mohamed MMH, Ahmed HBE, Daoud HAO, Abdelhadi Hussein HAO, Elaziz M, Mohamed Ali Elbashir R, Yousif MSH, Mohamed M, Mahjob Hajosman HA, Balla MBY, Kanan Ahmed AA, Khider WA, Abdalla E. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.97230[4]Improving Knowledge of Needle-Stick Injury Prevention: A Two-Cycle Clinical Audit From Sudan.일반논문Mohammed Hamed FJ, Kheder M, Haroon OS, Abdelrahman AOM, Yousif M, Yagoub IYA, Mohamed DEE, Ahmed E, Mohammed SBJ, Osman WAM, Alawad NAMA, Abuelgassim Hassan Balila HE, Ibrahim AAE, Elnour FEB, Adam Ahmed MH, Abass HMA, Altayeb EA, Mohamed LIH, Abdalla E. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.96964