왼쪽 유방절제술을 받았고 오른쪽 팔에 수액을 주입 중인 환자의 혈압 측정 부위는? | 마이메르시 MyMerci
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기본간호학
문제

왼쪽 유방절제술을 받았고 오른쪽 팔에 수액을 주입 중인 환자의 혈압 측정 부위는?

해설
유방절제술을 받은 쪽 팔과 수액을 주입 중인 팔은 모두 혈압 측정을 피해야 하므로, 양팔을 쓸 수 없을 때는 넓적다리에 커프를 감고 오금동맥에서 측정한다.
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심화 해설

① 혈압을 재려고 수액 주입을 임의로 멈추면 약물 농도 유지와 정맥로 개방에 문제가 생기므로 측정 목적의 중단은 적절하지 않다. ② 정답이다. 양쪽 팔이 모두 금기이므로 넓적다리에 알맞은 크기의 커프를 감고 오금동맥에서 청진해 측정한다. ③ 유방절제술을 받은 쪽 팔은 겨드랑이 림프절 제거로 림프 순환이 저하되어, 커프를 느슨히 감더라도 압박 자체를 피해야 한다. ④ 아래팔이라도 수액이 들어가는 팔을 압박하면 주입 장애와 혈관 손상, 침윤이 생길 수 있어 측정 부위로 삼지 않는다. ⑤ 자동혈압계로 재더라도 수술한 쪽 팔에는 반복 압박이 가해지므로 금기 부위라는 사실은 달라지지 않는다.

임상 시나리오

혈압 측정 부위양팔을 쓸 수 없을 때의 선택

한쪽은 유방절제술을 받았고 반대쪽에는 수액이 들어가고 있다면 양팔 모두 커프를 감을 수 없다. 이때는 부위를 바꾸어 넓적다리에 커프를 감고 오금동맥에서 측정한다.

수술한 쪽 팔은 겨드랑이 림프절을 함께 제거해 림프가 되돌아가는 길이 좁아져 있다. 커프 압박이나 채혈, 정맥주사가 더해지면 림프부종과 감염 위험이 커지므로 침상에 표시해 둔다.

넓적다리에서 잴 때는 환자를 엎드리거나 무릎을 살짝 굽히게 하고, 넓적다리 둘레에 맞는 큰 커프를 쓴다. 측정값은 위팔보다 높게 나오므로 측정 부위를 기록에 함께 남긴다.

주의

커프 크기를 맞추지 않으면 값이 왜곡된다. 좁은 커프는 실제보다 높게, 넓은 커프는 낮게 나오므로 넓적다리에 위팔용 커프를 그대로 감지 않는다.

핵심 개념

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