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기본간호학
문제

복부 청진에서 고음의 금속성 소리가 잦게 들릴 때 시사하는 상태는?

해설
기계적 장폐색 초기에는 막힌 부위 위쪽 장이 내용물을 밀어내려 강하게 수축하므로 고음의 금속성 장음이 잦게 들린다.
같은 주제 다음 문제만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에게 처방에 따라 FiO2 36% 농도의 산소를 적용하고자 할 때 정확하게 공급할 수 있는 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 마비성 장폐색은 장의 연동운동 자체가 멎어 장음이 줄거나 아예 사라지므로 고음의 금속성 소리로 들릴 수 없다. ② 복막염 초기에는 복막 자극으로 장운동이 억제되어 장음이 약해지고, 반동압통과 복벽 강직이 먼저 관찰된다. ③ 복부 대동맥류에서는 배꼽 주변에서 박동성 잡음이나 박동성 종괴가 확인될 수 있으나 장음의 성질은 바뀌지 않는다. ④ 만성 변비는 장음이 정상이거나 다소 줄어드는 정도에 그치며, 금속성 고음이 잦게 반복되는 양상으로 나타나지 않는다. ⑤ 정답이다. 막힌 부위 위쪽 장이 좁은 통로로 내용물을 밀어내려 세게 수축하면서 높고 쨍한 금속성 장음이 반복해 들린다.

임상 시나리오

장음 청진 해석금속성 고음이 뜻하는 것

복통과 구토, 복부팽만을 호소하는 환자의 배에서 금속성 장음이 짧고 높게 반복해 들린다면, 장이 막힌 지점을 뚫으려 위쪽에서 세게 수축하고 있다는 뜻으로 읽는다.

복부 사정은 시진, 청진, 타진, 촉진 순서로 한다. 촉진을 먼저 하면 장운동이 인위적으로 바뀌어 장음이 왜곡되므로, 청진기 판형으로 네 구역을 각각 충분히 들어 본다.

기계적 장폐색이 오래되면 장이 지쳐 장음이 오히려 줄어든다. 장음이 사라지고 통증이 지속되면 회복이 아니라 장 허혈이나 천공으로 진행했을 가능성을 먼저 떠올린다.

주의

장음이 활발하다고 해서 늘 좋은 신호는 아니다. 마비성 장폐색은 장음 감소로, 기계적 폐색 초기는 장음 항진으로 나타나므로 소리의 크기만이 아니라 음의 높이와 양상을 함께 본다.

핵심 개념

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